数脉-实热咳嗽
小结:脉象:右手寸脉浮数而有力。可能的健康问题:热咳多是由风热犯肺引起的,肺部最容易感受外邪,一旦受风热所侵,入里化热,肺失清肃,则导致咳嗽。
[延伸辨证及确诊]
(1)多发生在夏季或者夏末秋初。
(2)不容易咳出痰,但是咳嗽的声音较大。
(3)咳嗽带痰,痰呈浓黄色。
(4)常伴有咽喉发干、喉咙痛、头晕、头痛、舌头发红等症状。
[专家提示]咳嗽分热咳和寒咳,寒咳多因外感风寒所致,脉浮迟,应与热咳分清楚,热咳的治疗一般以清热解毒、止咳化痰为主。另外,久病患者也可能是热咳,此为虚热,脉浮数而无力,属于内伤咳嗽。
青叶银花茶原料大青叶2克,金银花2克。做法将大青叶、金银花洗净,热水冲泡。用法代茶饮,每日不拘时随意取用,热服。
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弦脉-脾虚伤冷,停饮,腹痛
小结:脉象:右手关脉弦。可能的健康问题:脾虚,多食生冷,可导致小腹疼痛难忍。
[延伸辨证及确诊]
(1)脾虚是本病的前提,大多表现为小腹凸出、呕吐、泄泻、全身无力等。
(2)胡乱喝各种汤水,尤其是冷饮,或者吃了一些生冷的食物。
(3)腹部疼痛难忍,严重时上吐下泻,遇热缓解。
[专家提示]脾虚伤冷,脾虚是前提,伤冷是诱因,所以在治疗的时候,要先祛除凝滞在脾胃的寒气,需要吃一些热性的食物或中药。症状缓解后再健脾养胃。
生姜蛋汤原料生姜20克,鸡蛋1个,蜂蜜适量。做法
1将生姜去皮切片,鸡蛋打匀。
2锅中加水与生姜烧开,冲入鸡蛋,出锅加蜂蜜调味即可。用法温热服用。每日1-2次。
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脉象是五脏的“监视器”
小结:脉象的形成不仅与心、脉、气、血有关,同时与脏腑的整体功能活动亦有密切关系。肺主气,司呼吸。肺对脉的影响,首先体现在肺与心,以及气与血的功能联系上。由于气对血有运行、统藏、调摄等作用,所以肺的呼吸运动是主宰脉动的重要因素,一般情况下,呼吸平缓则脉象徐和;呼吸加快,脉率亦随之急促;呼吸匀和深长,脉象流利盈实;呼吸急迫浅促,或肺气壅滞则呼吸困难,脉象多细涩;呼吸不已则脉动不止,呼吸停息则脉搏亦难以维持。因而前人亦将脉搏称为脉息,并有"肺朝百脉"之谓。脾胃能运化水谷精微,为气血生化之源,"后天之本"。气血的盛衰和水谷精微的多寡,表现为脉之"胃气"的多少。脉有胃气为平脉(健康人的脉象),胃气少为病脉,无胃气为死脉,所以临床上根据胃气的盛衰,可以判断疾病预后。同时,血液之所以能在血管中正常运行而形成脉搏,还依赖脾气的统摄,使血液不溢于血管之外而在血管内运行,即"脾主统血"之谓。肝藏血,具有贮藏血液、调节血量的作用。肝主疏泄,可使气血调畅,经脉通利。肝的生理功能失调,可以影响气血的正常运行,从而引起脉象的变化。肾藏精,为元气之根,是脏腑功能的动力源泉,亦是全身阴阳的根本。肾气充盛则脉搏重按不绝,尺脉有力,是谓"有根"。若精血衰竭,虚阳浮越则脉象变浮,重按不应指,是为无根脉,提示阴阳离散、病情危笃。所以说,五脏六腑的任何变化,都会在脉象上有所体现,所以脉诊是中医诊病最重要的手段之一。
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最佳诊脉时间-清晨
小结:"诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉。"-《黄帝内经.素问.脉要精微论》最佳的诊脉时间,是在早上刚起床,还没有吃早饭,没有做运动的时候,这也是自己在家诊脉的优势。因为脉象与气血的运行状态息息相关,饮食、运动、情绪等都会影响气血运行,从而影响脉象,对判断具体健康问题形成一定干扰。清晨刚起床、未进食时,体内外环境比较稳定,脉象能比较准确地反映机体的生理情况,同时也比较容易发现病理性脉象。另外,情志变化也会影响诊脉的准确性,所以脉诊时一定要保持心境平和。去医院门诊的时候,一般诊室都要求安静,其他病人在外等候。有经验的医生可能会问一些"走路还是开车来的""早上吃什么了"等看似跟诊病无关的问题,其实也是为了减少外部因素的干扰。
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虚脉-肾阴虚,腰膝酸软
小结:脉象:左右尺脉虚。可能的健康问题:肾脏是人的先天之本,肾虚意味着衰老的开始,肾虚分为肾阴虚、肾阳虚和阴阳两虚等情况,在诊断的时候要分清楚以对症下药。
[延伸辨证及确诊]
(1)腰膝酸软,腿脚无力。
(2)耳鸣耳聋,失眠多梦。
(3)少白头,梦呓磨牙。
(4)男子阳痿或遗精,女子经少或闭经。
(5)手心、足心易出汗,潮热。
[专家提示]糖尿病的其中一个证型就是肝肾阴虚,所以滋养肾阴对于糖尿病患者来说,具有积极的辅助意义。
黑豆海参汤原料黑豆30克,海参(湿)100克,盐适量。做法将黑豆和海参放入砂锅,加清水适量,小火煲2小时,加盐调味即可。用法每周服用2-4次。
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如何给女性诊脉。
小结:女性有经、孕、产等特殊的生理活动及其病变,因而其脉诊也有一定的特殊性。
1.诊月经脉经期或经期前后脉象滑利,属于正常脉象。若脉象弦数或滑数有力,多为实热证,说明冲任不足。脉细数者多为血热伤津,阴亏血少。脉沉细而涩,多为肝肾亏损,精血不足,血海空虚。脉沉涩而不细者,多为气滞血瘀,冲任不畅。若脉虚大而芤,则多为气脱血崩,要引起高度注意。
2.诊旺娠脉已婚妇女平时月经正常,突然停经,脉来滑数冲和,兼饮食偏嗜好者,多妊娠之征。
《黄帝内经·素问·阴阳别论》云:"阴搏阳别,谓之有子。"
《黄帝内经·素问·平人气象论》云:"妇人手少阴脉动甚者,妊子也。"指出妇人两尺脉搏动强于寸脉或左寸脉滑数动甚者,均为妊娠之征。尺脉候肾,胞宫系于肾,妊娠后胎气鼓动,故两尺脉滑数搏指,异于寸部脉者为有孕之征。
3.诊临产脉临产妇人可出现不同于平常的脉象,其脉多浮,或脉数而滑或紧,称离经脉。孕妇在平时无脉的中指中节或本节的两旁出现脉搏跳动,即是临产之征。
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如何体察脉象。
小结:脉象可以从脉位的深浅、脉势的强弱、脉形的粗细、脉形的长短、脉搏的速率、脉搏的节律、脉管的紧张度以及脉搏的流利度8个方面来体察。
1.脉位的深浅:脉位就是脉的部位,是指皮肤下的深浅而言。不同性质的病症,其脉象显现的部位就有深浅的不同。脉位分沉和浮,浅显于皮下者为浮脉,深沉于筋骨者为沉脉。
2.脉势的强弱:脉势指脉象搏动时应指力量的大小。一般而言,实证患者的脉势强而有力,虚证患者的脉势多弱而无力。同时,脉势的强弱还与体质、年龄、工作、性别有关系,如体质健壮者脉势就强,体质差者脉势就弱。男性较女性的脉势强,应指有力。因此在体察病情时还应综合考虑除病理之外的其他因素。
3.脉形的粗细:指脉体的宽窄,血管的粗细,气血对血管的充盈状况,这些都是影响脉象粗细的主要因素。脉体宽大而粗者,是邪气盛实、正气不衰之实证脉象;脉体窄细者,是久病虚损、气血双亏之脉象特征。
4.脉形的长短:指脉位的长短。脉象长度"过于本位",就是所谓的长脉;"短脉涩小,首尾俱俯,中间突起,不能满部"者即为短脉。
5.脉搏的速率:指单位时间内脉象搏动的次数,这是影响脉象的重要因素。在病理状态下,无论是实热还是虚热,均可使气血运行加速,因而脉搏跳动加快,即为数脉。脉搏速率加快提示体内有热。若脉搏速率不足1息4次,即1分钟不足60次,可见于寒证患者。
6.脉搏的节律:正常的脉象是均匀的,从容而有节律。脉象搏动的节律均匀,是来自心脏均匀有节律地跳动和脉内气血均匀有节律地运行。因此,脏器衰微,气血亏损,或痰湿瘀血,寒痰凝滞,都可能导致气血运行不畅,进而出现脉率失常不均匀的脉象特征,如促脉、结脉等。
7.脉管的紧张度:脉管的紧张度是针对血管壁的弹性而言,脉象的特征常受血管紧张度的影响,如弦脉、紧脉、革脉等,都是血管紧张度较大的缘故,劲急不柔和。又如虚脉、细脉、濡脉、微脉、弱脉等,都是血管壁紧张度变小,失去其应有弹性的缘故。
8.脉搏的流利度:指脉象应指时往来的滑利程度。脉象往来的流利程度,主要取决于气血运行的状况。一般身体健康,气机调畅,阴阳气血充足,血管健全,脉内的气血运行就和利畅通,脉象应指时就往来流利。
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相对脉象的区分
小结:很多脉象是相对的,通过相对脉象的学习可以让我们迅速上手,提高基本脉象的区分能力。[取脉的深浅]-浮脉与沉脉浮脉:用较轻的力度就能感知,用力按反而脉搏减弱。沉脉:要用力按才能发现,用力轻的时候感觉很弱或者感觉不到。[脉率的快慢]-迟脉与数脉迟脉:脉率比平脉慢,一息不足四至。数脉:脉率比平脉快,一息五至以上不足七至。[搏动的强度]-虚脉与实脉虚脉:三部脉举按均无力。实脉:三部脉举按皆有力。[脉搏的流利度]-滑脉与涩脉滑脉:往来流利,应指圆滑,"如盘走珠"。涩脉:往来艰涩,滞涩不畅,"如轻刀刮竹"。[脉体的大小]-洪脉与细脉洪脉:脉体宽大,充实有力,来势盛而去势衰。细脉:脉体细小如线,其势软弱无力,但应指明显。[脉位的长短]-长脉与短脉长脉:脉管搏动的范围超过寸、关、尺三部。短脉:脉管的搏动短小,仅在关部明显,而在寸、尺两部不明显。[脉势的弹性]-弦脉与紧脉弦脉:脉管较硬,弹性差,端直以长,如按琴弦。紧脉:脉管绷急,弹性大,脉体不大而脉势有力,弹指如转索。[脉管的松紧]-紧脉与缓脉紧脉:脉势紧张有力,如按切绞绳转索,脉管的紧张度较高。缓脉:脉势怠缓,脉管的紧张度较低,且脉来一息仅四至。[脉势的散与牢]-散脉与牢脉散脉:脉位浅表,浮取应指,脉势软弱,散而零乱,至数不清,中取、沉取不应。牢脉:脉位深沉,脉势充实有力,实大弦长,坚牢不移。
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