知医识药--汤头大药房

必须做到姿势端正,体位舒适,穴道准确

小结:《千金方》上说："凡点灸法，皆须平直，四肢勿使倾侧。灸时恐穴不正，无益于事，徒破皮肉耳。若坐点则坐灸之，卧点则卧灸之……"可见对体位非常重视。这是很有道理的，应该严格端正姿势，然后施灸。灸膝以下也以正坐为宜。尤其要注意体位自然，肌肉放松，勿取勉强体位。因为直接灸往往需经多次反复施灸，第一次要打好基础，否则穴位不准，再行更换，则又要从头灸起，又要再受些痛苦。在施灸中发现穴位不准，要随时修正。

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肺炎-按摩肺点

小结:按摩方法：用掐法掐按肺点1-2分钟，以按摩部位发红或有酸胀感为宜。

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下关穴的定位及主治

小结:足阳明、足少阳交会穴定位：在面部，颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。主治： (1)牙关不利、面痛、齿痛、口歪等面口病症； (2)耳聋、耳鸣等耳疾。

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大鱼际及腕横纹有青筋,提示可能有痔疮

小结:大鱼际及腕横纹有青筋，提示可能有痔疮。

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低血压-按摩手部的内耳迷路反射区

小结:按摩方法：指按法按压内耳迷路反射区1-2分钟，以按摩部位发红或有酸胀感为宜。

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偏头痛-肾上腺反射区的足部按摩

小结:按摩方法：用食指叩拳法顶压肾上腺反射区2分钟，以按摩部位发红或有酸胀感为宜。

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上巨虚穴的定位、主治及操作

小结:大肠下合穴定位：在小腿外侧，犊鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。主治： (1)肠鸣、腹痛、腹泻、便秘、肠痈等肠胃疾患； (2)下肢痿痹。操作：直刺1.0-1.5寸。可灸。

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偏头痛-神门反射区的耳部按摩

小结:按摩方法：用切按法切压神门2分钟，以按摩部位发红或有酸胀感为宜。

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呃逆-心反射区的足部按摩

小结:按摩方法：用掐法掐按心反射区2-5分钟，以按摩部位发红或有酸胀感为宜。

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手部按摩法之叩法

小结:医者单手半握拳呈虚掌，以腕部屈伸带动手部，用小鱼际着力，叩击施术部位；或者五指指端并拢，以腕部屈伸带动手部，用指端叩击施术部位。操作时，运用腕部的力量，这样能更好地掌握叩击力度，以免对施术部位造成伤害。

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低血压-按摩耳部的肝反射区

小结:按摩方法：用切按法切压肝反射区1-2分钟，以按摩部位发红或有酸胀感为宜。

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额反射区压痛显著者,提示有头痛

小结:用耳穴探棒探查压痛点，额反射区压痛显著者，提示有头痛。

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慢性胆囊炎-按摩手部的胆囊反射区

小结:按摩方法：用指按法按压胆囊反射区1-2分钟，以按摩部位发红或有酸胀感为宜。

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厉兑穴的定位及主治

小结:定位：在足趾，第2趾末节外侧，指甲根角侧后方0.1寸。主治： (1)鼻衄，齿痛，咽喉肿痛； (2)热病，多梦，癫狂。

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牙痛-胃反射区的耳部按摩

小结:按摩方法：用搓摩法搓摩胃反射区1-2分钟，以按摩部位发红或有酸胀感为宜。

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乳根穴的定位、主治及操作

小结:定位：在胸部，第5肋间隙，前正中线旁开4寸。主治： (1)咳嗽、哮喘、胸闷、胸痛； (2)乳痈，乳汁少。操作：斜刺或平刺0.5-0.8寸。可灸。

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胃肠炎-胃反射区的手部按摩

小结:按摩方法：用指揉法按揉胃反射区1-2分钟，以按摩部位发红或有酸胀感为宜。

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强直性脊柱炎灸法案例3

小结:郭某，女，31岁，侯马市人。2013年3月9日初诊。主诉：腰骶部酸痛伴双下肢酸胀痛11个月，近1个月加重。患者于2012年3月出现双侧大腿后侧抽痛不适，每次发作间断十几秒。曾针刺过3次，小针刀1次，服中药4剂，约半个月缓解。到12月份，腰骶部尾骨处酸麻胀感，总有想上厕所的感觉。随后向大腿及小腿后侧发展，较前加重，经按摩十几次，未明显好转。又出现大便不成形，吃完饭就想上厕所，走路不稳，腰骶下肢游走性酸胀，夜难入睡，痛苦不堪。2013年2月在山西高科技医学检测中心检测，HLA-B27人类白细胞抗原阳性；北京友谊医院X线片检查，腰椎轻度退行性改变。北京某医院风湿免疫科诊断为脊柱关节炎。口服脊痛宁胶囊、沙利度胺片、塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶片，服用半个月效果不理想，停用。2013年3月9日开始接受灸法治疗。用小艾炷直接灸大椎，每日1次，每次15壮。铺灸(在脊柱较大面积上温和灸，不损伤皮肤)，每日1次，15次一个疗程。治疗一个疗程后，症状明显减轻，睡眠不佳。两个疗程后，症状基本消失，睡眠仍欠佳。加灸关元穴，每日1次，每次15壮。三个疗程后，症状全部消失，睡眠良好。开始上班，每天步行几公里，没有不适。以后隔日灸一次。现在上班工作端坐4小时，稍觉腰骶部不适，经灸后缓解。饮食、睡眠、大便均正常。仍在观察和坚持治疗中。(谢锡亮学生谢延杰经治)

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慢性胆囊炎-按摩足部的胃反射区

小结:按摩方法：用掐法掐按胃反射区2-5分钟，以按摩部位发红或有酸胀感为宜。

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消化不良-胃反射区的手部按摩

小结:按摩方法：用指按法按压胃反射区1-2分钟，以按摩部位发红或有酸胀感为宜。

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中耳炎-颞反射区的耳部按摩

小结:按摩方法：用切按法切压颞反射区1-2分钟，以按摩部位发红或有酸胀感为宜。

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呃逆-肺及支气管反射区的足部按摩

小结:按摩方法：用食指叩拳法顶压肺及支气管反射区2-5分钟，以按摩部位发红或有酸胀感为宜。

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商阳穴的定位、主治及操作

小结:井穴定位：在手指，食指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸。主治： (1)热病，昏迷； (2)咽喉肿痛、齿痛等五官病症。操作：浅刺0.1-0.2寸，或电磁出血。可灸。

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孔最穴的定位及主治

小结:郄穴定位：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上7寸，尺泽与太渊连线上。主治： (1)咯血、鼻衄、气喘、咽喉肿痛； (2)肘臂挛痛； (3)痔疮出血。

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肺炎-胸腔呼吸器官区的手部按摩

小结:按摩方法：用指揉法揉胸腔呼吸器官区反射区1-2分钟，以局部酸痛为宜。

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梁门穴的定位、主治及操作

小结:定位：在上腹部，脐中上4寸，前正中线旁开2寸。主治：納少、胃痛、呕吐等胃疾。操作：直刺0.5-1.0寸，可灸。

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慢性胆囊炎-按摩手部的胰腺反射区

小结:按摩方法：用掐法掐按胰腺反射区1-2分钟，以按摩部位发红或有酸胀感为宜。

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感冒-按摩少商穴

小结:按摩方法：用掐法掐按少商穴1-2分钟，以按摩部位发红或有酸胀感为宜。

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这些情况不宜进行手部按摩

小结:1.手部皮肤有创伤、感染或者患有皮肤病的人不可进行按摩，如湿疹、烫伤或开放性伤口。 2.沐浴后、剧烈运动后、饮酒后、高热时、女性月经期，均不宜按摩。 3.患有某种传染性疾病(如肝炎、结核等)的患者，不宜按摩。 4.严重心脏病、精神病、高血压患者，以及脑、肺、肝、肾等疾病患者均不宜按摩。 5.各种急症如急性阑尾炎、胃穿孔、急性中毒等患者，不宜按摩。 6.应避免在过饥、过饱或过度疲劳时做保健按摩，饭前、饭后1小时内不宜按摩。

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肺、风溪反射区有明显压痛者,提示有肺部疾病

小结:耳轮红肿，当按压肺、风溪反射区有明显压痛者，提示有肺部疾病。

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耳部按摩-捏揉法

小结:用拇指和食指或中指指腹相对捏揉，同时以每分钟20-30转的频率旋转揉动耳穴。可以于施术部位贴上一小块胶布，然后再进行捏揉操作，这样能防止施术部位皮肤损伤。每次1-2分钟。施术前将双手清洗干净，指甲边缘要修剪平整。

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低血压-按摩足部的内耳迷路反射区

小结:按摩方法：用刮压法刮压内耳迷路反射区2-5分钟，以按摩部位发红或有酸胀感为宜。

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强直性脊柱炎灸法案例1

小结:万某，男，33岁，上海市公安局静安分局法医。2010年，开始感觉颈部不适，后来又腰部不适数月且逐渐僵硬，活动不便，疼痛感明显加重，晨起痛感加重变强，需侧身才能起床，起床后感觉到背部脊柱边上似有尖物碰擦。当年4月因背部剧痛到上海市曙光医院就医。X线检查：颈椎生理弧度稍变直，两侧颈椎4-5椎间孔变窄，前纵韧带钙化，腰4-5椎间小关节间隙模糊，两骶髂关节周围骨质密度增高，骶髂关节间隙狭窄。复查血液：HLA-B27阳性。确诊为强直性脊柱炎。同年5月中旬，入上海市曙光医院风湿科住院治疗，治疗方案：注射益赛普(注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白，即肿瘤坏死因子拮抗剂)，每周两次，每次皮下注射25mg,全面抑制免疫功能。疼痛大部分得到控制，但自身感觉很差，免疫力低下，身体很虚，像个空壳，怕冷风，容易感冒，扁桃体易肿大、疼痛。从2010年5月至2011年3月，11个月共住院11次，平均每月都要住一次院。每次住院都要根据查血结果决定注射用药间隔，逐渐拉长用药间隔，然后带药回家。注射益赛普从每周2次到每周1次、每2周1次、20天1次。用药间隔拉长到超过7天后，间隔的后几天疼痛反弹、增强。用益赛普治疗至2011年7月下旬共15个月。患者体会：注射益赛普缓解疼痛，见效快，当天上午用药，晚间可感到疼痛开始缓解，一月后可感到大部分疼痛得到控制，人轻松下来，可以活动腰背部。但有很大缺点，一是全面免疫抑制，让人失去抵抗力，易感冒，自身健康感极差，怕冷，感到自己是空的。二是麻烦，每次均需住院验血、带药出院。三是费用高，12.5mg/支(也就是一盒)益赛普价格为495元，一年的费用2万至3万元。四是用药效果不保证有效。五是担心副作用。于是停止治疗。患者从央视《中华医药》栏目看到我用灸法治病，来电话咨询，推荐他就近去苏州请我的学生谢延杰医生点穴，教会用直接灸法。8月13日，开始用直接灸法。取穴大椎、关元、肾俞、次髎、足三里等。每日1次，每次每穴灸15-20壮。灸到三五天后，背部疼痛改善明显，总体健康感好，有抵抗力充实感，灸时感觉力量发自骨头里。灸到十多天，疼痛明显缓解，每天感受到自己在好转。至今，已坚持灸疗半年，还在继续灸。现在隔一天灸一次也不感到身上有疼痛，每天只灸三四个穴位即可。日常生活中可以抬头，转头45°，起床时甚至可以直接靠背部坐起来。可以站直而不用低头，走路一如正常人，可以进行骑车、打羽毛球、跳绳等体育活动，自身感觉很好。灸法花费极低，而且非常方便，不住院，在家由爱人给灸，有的穴位他自己可以灸。照常上班，不影响工作。按：由本案联想到一个案例：2012年11月22日中午，央视《今日说法》栏目-《黄河边的抉择》：甘肃省静宁县农村一位妇女，37岁，患强直性脊柱炎7年，在省会兰州多家医院治疗效果不大，痛苦难忍，以致瘫痪，经济上不堪重负，痛不欲生，其丈夫将她连人带轮椅一起推下黄河堤坝摔死，丈夫以杀人罪而获刑。此悲剧发人深思。本案强直性脊柱炎患者万某，用灸法在家治疗8个月，可以轻松地打羽毛球、骑自行车上班，愉快地工作和生活。2014年4月上旬还打来电话汇报近况，至今一切正常，表示感谢，仍间断进行保健灸。可见灸法实有推广之必要。

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便秘-大肠反射区的耳部按摩

小结:按摩方法：用切按法切压大肠反射区1-2分钟，以按摩部位发红或有酸胀感为宜。

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消化不良-脑垂体反射区的足部按摩

小结:按摩方法：用掐法掐按脑垂体反射区2-5分钟，以按摩部位发红或有酸胀感为宜。

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灸法治白内障

小结:白内障，在胸椎及其两侧也可能有压痛存在而对患眼发生感应，但效果尚难肯定。

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灸法治百日咳

小结:1967年春夏之交，本地百日咳流行，因药物供应不足且疗效不显，故即选用灸针治疗。由于患者均系儿童，合作不易，乃根据成人穴位注射治疗外感及一般咳嗽的体验，对本病采用同样方法，果然获得了较为满意的效果。所用孔穴一般均用背部诸穴，如风门(双)、肺俞(双)及身柱与至阳等为主，可以单用或轮用。对药液的选择并无严格的要求，如普鲁卡因、蒸馏水、板蓝根、穿心莲、当归等均可应用。注射蒸馏水虽有轻度痛感，但效果有时还会好些。药液应较成人减少。但最好不少于3ml。其他要求与成人相同。多数病例在1-2次后即可收效。如每日1次，连用3次而仍未生效者，即应改用他法。选录数例于下，以供参考。

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大鱼际异常柔软,手掌多汗,提示有肥胖症

小结:大鱼际异常柔软，手掌多汗，提示有肥胖症。

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手部按摩法之搓法

小结:医者用两手掌面夹住肢体的一定部位，对称用力做方向相反的来回搓揉动作，即双掌对揉的动作。搓动时动作幅度要均等，施力要对称，用力要适中，不能过重或过轻。应根据实际情况调整搓法的频率，在固定部位搓动，频率可加快。

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胸闷-肺及支气管反射区的手部按摩

小结:按摩方法：用指按法按压肺及支气管反射区1-2分钟，均以局部酸痛为宜。

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观趾甲诊病

小结:趾甲苍白，提示可能患有贫血。趾甲半白半红，提示可能患有肾脏疾病。趾甲常呈青色，提示可能患有心血管疾病。趾甲呈紫色，往往是心肺患病的征象。蓝甲和黑甲，很可能是甲沟炎或服用了某些药物所致。脚趾甲变得不平、薄软、有纵沟，甚至剥落，提示患有营养不良。脚趾甲横贯白色条纹，要警惕糙皮病、慢性肾炎或砷中毒等。脚趾甲扣嵌入肉或呈钩状，提示有多发性神经炎、神经衰弱或脉管炎等症。脚趾甲动摇脱落，提示可能患有肝病。脚趾甲青紫透裂，直至甲顶，常常是脑卒中的先兆。

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尺泽穴的定位及主治

小结:合穴定位：在肘区，肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。主治： (1)咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系病症； (2)肘臂挛痛； (3)急性吐泻、中暑、小儿惊风。

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感冒-肺及支气管反射区的足部按摩

小结:按摩方法：用刮压法刮压肺及支气管反射区2分钟，以按摩部位发红或有酸胀感为宜。

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极泉穴的定位、主治及操作

小结:[定位]在腋区，腹窝正中，腋动脉搏动处。 [主治]➀心痛、心悸等心系病证； (2)胁肋疼痛； (3)肩臂疼痛、肘臂冷痛、上肢不遂等上肢病证； (4)瘰疬； (5)上肢针麻用穴。 [操作]避开腹动脉，直刺或斜刺0.5-0.8寸。

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观手色诊病

小结:掌色苍白，青筋暴露且指端发凉，常见于感冒引发的肺部疾病。手掌面呈黄色，多表示有肝胆方面的疾病，或贫血、脾虚等疾患。手掌面呈紫色，多为瘀血表现，若紫色出现在劳宫穴处，多提示有冠心病、动脉硬化、糖尿病等疾患。手掌面呈红色，多有口臭、咽干、多食善饥等内热证。大鱼际丘上部的颜色发红，多见于上呼吸道炎症，如急性咽喉炎、扁桃体炎、支气管炎、口腔溃疡等。小鱼际处发红、色深者称之为肝掌，多数是肝硬化的表现。

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