脑出血及大面积脑梗死
小结:本病症状与体征为:脑出血、脑梗死、偏瘫、恶心、呕吐、头痛、意识障碍。
病因:脑出血常见病因是高血压合并小动脉硬化,微动脉瘤或者微血管瘤,其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎,烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。
此外,血液因素有抗凝,抗血小板或溶栓治疗,嗜血杆菌感染,白血病,血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。用力过猛、气候变化、不良嗜好(吸烟、酗酒、食盐过多,体重过重)、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。
大面积脑梗死是因为多数患者有高血压、糖尿病、心脏病等病史,这些因素可导致血管壁损害、血液成分及血流动力学改变,尤其是房颤导致心脏内附壁栓子形成,一旦大栓子脱落,进入脑动脉,便可导致本病的发生。
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暑湿弥漫三焦暑温
小结:本病证症状与证候为:三焦暑湿、暑温、滑数脉、便稀、不渴、恶心、耳聋、咳嗽、咳痰、脉滑数、面红、呕吐、舌红、身热、苔黄腻、痰中带血、听力下降、脘痞、下利、小便短赤、胸闷、眩晕。
病因:本证为暑湿弥漫三焦,邪在气分,暑湿均盛之候。暑湿内盛,蒸腾于外故见身热不退;暑湿蒸腾,上蒙清窍则面赤耳聋;暑热漫及上焦,侵袭于肺,肺气不利,肺络受损,则见胸闷、咯痰带血;暑湿困阻中焦,脾胃升降失司,则脘腹痞闷而不甚渴饮;湿热蕴结下焦,肠道失于分清泌浊,则见小便短赤、下利稀水,此与热结旁流之下利稀水而有腹部按之硬痛者明显不同;舌红赤、苔黄滑,可知暑湿之邪郁蒸气分。可见,本证病位涉及上、中、下三焦,即除中焦有暑湿证外,还有上焦与下焦见症,故与暑湿困阻中焦证之病位在脾胃有别。
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湿着关节
小结:本证症候要素见:湿证、关节、沉弦脉、湿证、沉重、关节酸痛、关节肿胀、脉濡缓、苔白滑。
病因:寒湿之邪乘虚而入,阻滞经络,流注关节、肌肉,致使气血不通,不通则痛;寒湿为阴邪,故四肢疼痛、沉重、乏力。中医认为,风寒湿合而为痹,造成风湿性关节炎、类风湿关节炎等。对于痹证,中医重在祛湿通络。风寒湿邪是痹证的基本病因感受风寒湿热外邪是痹证发病的常见病因,早在《黄帝内经·痹论》就提出"风寒湿三气杂至合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹",指出风寒湿邪为痹病的基本病因。
风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、腰颈椎骨质增生、腰颈椎间盘突出症、坐骨神经痛、痛风等,中医里均属于痹证。气血闭阻不通,风寒湿三气交杂而壅塞经络,血气不行,故而痹。所以,痹证治疗重在宣通脉络,使气血运行通畅。
《黄帝内经》上说:"血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之。"故痹证治疗以通阳为主。通阳方法有很多,祛风除湿是通,温阳散寒是通,益气补血也是通。
四肢疼痛,关节沉重乏力,甚至周身不舒畅,这是湿邪侵犯人体导致的明显症状。别让湿邪伤了关节潮湿天气勿开窗通风,这样可以最大限度地防止潮湿侵袭地板,保持居住环境干爽。如果室内陆面已经潮湿甚至"冒水",可以在地上铺一些硬纸板或旧衣服之类,既可吸水又可防滑,同时可以在居室内使用抽湿机进行除湿。
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小肠经证
小结:本证症候要素有:太徵戊火、小肠证、心脉、小肠经、臂痛、耳聋、俯仰不利、睾痛、喉痛、肩痛、颈痛、颈肿、拘急、目黄、腮痛、腮肿、少腹痛、听力下降、腰脊痛、转侧不利。
病因:小肠经,手太阳,丙火。小肠者,受盛之腑也,与心为表里,手太阳是其经也。小肠绝者,六日死,绝则发直如麻、汗出不已、不能屈伸。又心病传小肠,小肠咳则气咳,气咳一齐出也《中藏经》"气咳"二字不复;"一齐"《中藏经》作"俱")。小肠实则伤热,伤热则口疮生("伤",《中藏经》无);虚则伤寒("伤寒"《中藏经》作"生寒"),伤寒则泄脓血("伤",《中藏经》无),或泄黑水("泄黑"原误作"发泉",从《中藏经》改正),其根在小肠也("其"原误作"泉水则"三字,从《中藏经》改正)。小肠寒则下肿重("肿"字原夺,据《中藏经》补),有热久不出("有"字原夺,据《中藏经》补),则渐生痔;有积则夕发热而旦止,病气发则使人腰下重,食则窘迫而便难,是其候也;小肠胀则小腹[插图]胀("腹"原误作"肠",从元本及《中藏经》改),引腰而痛厥("腰而"二字原夺,据《中藏经》补);邪入小肠,则梦聚井邑中,或咽痛颔肿,不可回首,肩似拔,臑似折也("也"字原夺,据《中藏经》补)。又曰:心者,主也,神之舍也,其脏固密《中藏经》"固"作"周"),而不易伤,伤则神去,神去则心死矣《中藏经》"心死"作"身亡",元本作"身死")。故人心多不病("心"字原夺,据《中藏经》补),病即死不可治也,惟小肠受病多也("惟""多"二字原夺,据《中藏经》补)。又左寸口阳绝者(原夺"者"字,据《中藏经》补),则无小肠脉也《中藏经》无"则"字),六日死。有热邪则小便赤涩,实则口生疮(原夺"生",据《中藏经》补)、身热往来、心中烦闷、身重。小肠主于舌之官也,和则能言,而机关利健,善别其味也;虚则左寸口脉浮而微("左""口"二字原夺,据《中藏经》补),软弱不禁按,病惊惧狂无所守,心下空空然不能言语者。此小肠虚实寒热,生死逆顺脉证之法也。
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小脑或脑干肿瘤
小结:本病症状与体征为:脑干、小脑、肿瘤、共济失调、头晕、眩晕。
病因:脑干肿瘤多位于脑桥,呈膨胀性生长,可沿神经纤维束向上或向下延伸。星形细胞瘤可以发生在脑干任何部位,多呈浸润性生长;室管膜瘤多位于第四脑室底部;血管网状细胞瘤呈膨胀性生长,可侵至延髓背侧;海绵状血管瘤多位于脑桥。大体上观察可见脑干呈对称性或不对称性肿大,表面呈灰白色或粉红色。如肿瘤生长快,恶性程度高,可见出血、坏死,甚至囊形变,囊液呈黄色。镜检显示星形胶质细胞瘤以双极或单极星形细胞多见,偶见多核巨细胞。
1.弥漫型(约占67%)肿瘤与周围正常的脑干神经组织无分界,瘤细胞间存在有正常的神经元细胞和轴突。肿瘤的病理学类型常为不同级别的星形细胞瘤(Ⅰ-Ⅳ级)。
2.膨胀型(约占22%)肿瘤边界清楚,瘤体与周围脑干神经组织之间有一致密的肿瘤性星形细胞轴突层(肿瘤膜囊壁)。肿瘤的病理学类型多为毛细胞型星形细胞瘤(Ⅰ级),约有40%的肿瘤含有血管性错构瘤,称之为血管星形细胞瘤。
3.浸润型(约占11%)肿瘤肉眼观似乎有一边界,但实际上瘤细胞已侵入到周围的脑干神经组织内,神经组织已完全被瘤细胞破坏。肿瘤的病理学类型多见于原始神经外胚层瘤。
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胃气虚证
小结:本证症候要素见:气虚、胃证、里虚、虚劳、滑脉、弱脉、细脉、弦脉、关弱、关涩、脾胃气虚、气虚、虚证、太角壬木、妊娠恶阻、胃痛、嗳气、白霉苔、嘈杂、除中、淡漠、呃逆、恶心、乏力、泛吐清水、腹胀、腹胀神疲、倦怠、懒言、脉无力、脉虚弱、面色发白、面色发黄、面色无华、面萎黄、纳差、纳呆、呕恶、呕吐、疲倦、痞胀、气短、气短懒言、气少、少气、舌淡、舌淡白、舌嫩、舌胖、神疲、声低、食入不化、食入即吐、食少、食少呕恶、食欲不振、食欲减退、嗜睡、手足不温、苔薄白、苔无、体重下降、脘闷、脘闷纳呆、脘痞、脘痛、胃脘隐痛、喜按、喜温、消瘦、牙齿浮松、牙齿酸弱、牙痛、隐痛。
别名:胃气亏证、 胃气亏虚证
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