实证
小结:本证症候要素有:沉脉、大脉、浮脉、滑脉、紧脉、牢脉、偏实、舌点刺、舌裂纹、舌深红、实脉、实证、苔白腻、苔厚、苔厚腻、苔黄、苔黄白、苔黄厚、苔黄腻、苔燥、弦脉、长脉、黑苔芒刺、黄厚燥刺、实寒、实热、便秘、痛证、兴奋、腹壁厚、腹壁有弹性、腹肌拘急、腹皮拘急、腹痛、瘕块、绞痛、拒按、脉沉濡、脉浮洪、脉有力、面红、尿赤、尿量异常、尿少、痞块、气喘、气粗、舌暗、舌红、舌老、舌裂、舌瘀点、身痛、声高、苔白、苔白厚、苔糙、苔干、苔黑、苔灰、苔满、苔满布、苔腻、苔浊、痰多、疼痛、涎沫、新病、仰卧、晕厥、胀满、癥块、指纹滞、肿胀、壮热。
疾病预后:因感受外邪,或内脏功能失调,以致痰饮、水湿、瘀血、食积停滞体内所致,与虚证相对。
《素问.通评虚实论》:"邪气盛则实,精气夺则虚。"实证有表实、里实、实热、寒实之分。
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痰气郁结癫狂
小结:本病证症状与证候为:癫狂、痰气郁结、弦滑脉、痴呆、淡漠、独语、多疑、情绪不稳、舌红、神志异常、食欲不振、食欲减退、苔腻、太息、抑郁、谵语。
备注:痰浊甚者,可加用控涎丹,临卧姜汤送下。若痰浊壅盛,胸膈瞀闷,口多痰涎,脉滑大有力,形体壮实者可暂用三圣散取吐,劫夺痰涎,盖药性猛悍,自当慎用。倘吐后形神俱乏,宜以饮食调养。如神思迷惘,表情呆钝,言语错乱,目瞪不瞬,舌苔白腻,为痰迷心窍,用苏合香丸。如不寐易惊,烦躁不安,舌红苔黄,脉滑数者,可加入黄连、黄芩、栀子;若病程日久,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,脉弦涩,加丹参、郁金、红花、川芎等;若神昏志乱,动手毁物,为火盛欲狂之征,当从狂证论治。
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热毒炽盛癌病
小结:本病证症状与证候为:癌病、热毒炽盛、细数脉、弦细数脉、便秘、便结、便溏、大便秘结、发热、咯血、咳嗽、咳血、口干、尿赤、尿短、少眠、舌红、舌津少、苔黄腻、痰少、痰中带血、无痰、小便短赤、泄泻、心烦、胸痛、咽干、腰背酸痛、肿块、壮热、灼痛。
备注:犀角地黄汤由犀角(用水牛角代)、牡丹皮、生地黄、赤芍组成;犀黄丸由牛黄、麝香、没药、乳香、黄米饭组成。前方清热解毒,凉血散瘀;后方清热解毒,活血止痛。临床可加半枝莲、白花蛇舌草、山慈菇、龙葵等。若口咽干燥、干咳者,加南北沙参、天花粉、玄参、芦根、知母;咯血、呕血或尿血,加小蓟、蒲黄、三七粉、白及、白茅根、仙鹤草、茜草根;腑气不通,加生大黄、桃仁、瓜蒌、芒硝。
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牙病
小结:本条为中医病名,症状与证候为:巳亥风木、牙疳、齿垢、齿黑、齿黄、齿枯、齿衄、齿脱、齿燥、龋齿、牙齿变色、牙齿浮松、牙齿干枯、牙齿黄黑、牙齿焦黑、牙齿酸弱、牙龈出血、牙龈萎缩、牙龈肿痛、牙痛。
病因:牙病是指牙齿和牙周组织疾病,牙病种类较多,包括牙齿本身疾病以及牙齿周围组织疾病。
一、牙齿本身疾病:
1、牙体疾病:包括氟斑牙、四环素牙等,都属于牙体疾病的范畴,通常是由于多种因素作用,导致牙齿硬组织进行性病损,可表现为无机质脱矿和有机质分解。患者可通过间接盖髓术、干髓术、去髓术等进行治疗;
2、牙齿缺失及畸形:牙缺失多是由于龋齿或外伤所造成,比较常见是缺失了上排侧面牙齿,通常为门齿、前臼齿等,治疗上多以充填、修复为主,也可选择种植牙或烤瓷牙来进行缺牙修复。牙齿畸形多指遗传因素或后天因素造成的牙齿排列不齐、上牙前突等,通常需要进行固定矫治来治疗。
二、牙齿周围组织疾病:
1、牙龈病:常见包括慢性龈缘炎,又叫慢性牙龈炎,以及青春期龈炎、妊娠期龈炎、药物增生性牙龈炎等,是发生于牙龈组织的病变。患者可表现为牙龈组织炎症以及全身疾病在牙龈处肿大。患者可通过龈上洁治术,消除牙齿表面菌斑或牙石等。如果患者牙龈肥大显著,可进行牙龈切除术。对于存在妊娠期龈炎患者,多数在分娩后症状可逐渐消退;
2、牙周病:是牙龈病进一步发展的结果,包括慢性牙周炎以及侵袭性牙周病。患者可表现为牙龈红肿、出血,还可能出现牙齿松动、牙周袋形成等症状。此时患者可进行牙周基础治疗,例如洁治、刮治、根面平整等,在牙周治疗的基础上还需进行牙周炎修复治疗。
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血色病
小结:本病症状与体征为:白细胞减少、红细胞减少、血糖升高、乳糜泻、糖尿病、消化不良、心力衰竭、心律失常、闭经、不育、不孕、肝肿、睾丸萎缩、关节痛、活动不利、僵硬、经乱、精稀、经稀、毛发脱落、毛发稀疏、皮肤干燥、色素沉着、上腹不适、上腹隐痛、性功能障碍、阳痿。
病因:自1865年 Trousseau首先报道一例血色病后,过去认为本病是由于饮酒过多或饮食等外界原因而引起的。以后经过检测 HLA类型,并经统计学处理证明本病的发生是与第6号染色体上短臂 HLAⅠ类复合物紧密相关。主要是 HLA-A3-B14, HLA-A3-B7,其频率比正常人明显为多,1989年发现 HLA-A2及 A11是第二个常见等位基因,也有报道 HLA-A1-B3及 HLA-A3-B15异常基因,经家系调查及 HLA类型调查证明是常染色体隐性遗传性疾病。
在同一家族中与 HLA的h (血色病)等位基因及 HLA-H位点抗原相互传递,而形成纯合子或杂合子。有任何一个异常h的单倍型(Hh)为杂合子;没有异常单倍型,有二个正常单倍型(HH)者为正常。按孟德尔常染色体隐性遗传模式遗传。
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腰椎结核
小结:本病症状与体征为:结核、腰椎、血沉加快、坐骨神经痛、钝痛、关节肿胀、肌萎、畸形、脊柱后凸、酸痛、腿痛、腰痛、夜啼。
病因:腰椎结核俗称"龟背炎",发病率较高,为全身骨关节结核的第一位,约占骨关节结核总数的一半,其中以儿童和青少年发生最多。所有脊柱均可受累,以往以腰椎结核最多,近年来以胸椎多见,腰椎次之,其次是骶椎和颈椎等。椎体结核占绝大多数,单纯附件结核少见。腰椎结核脓肿常至盆腔,形成腰肌脓肿,沿髂腰肌向下蔓延到腹股沟或股内侧,从股骨后达大粗隆,沿阔筋膜张肌和髂胫束至股外侧下部,或向后蔓延到腰三角区,形成所谓寒性脓肿。椎体病变因循环障碍及结核感染,有骨质破坏及坏死,有干酪样改变和脓肿形成,椎体因病变和承重而发生塌陷,使脊柱弯曲腰背部可出现"驼峰"畸形。由于椎体塌陷,死骨肉芽组织和脓肿形成,可使脊髓受压或血供受累而发生截瘫。
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水盛及木
小结:本证症候要素见:肝肾证、肾寒、肝虚、寒滞肝脉、沉迟脉、肝证、肾证、睾丸偏坠、睾丸胀痛、囊缩、疝痛、少腹痛、四肢不温、苔白滑、喜温、腰冷。
病因:水盛及木是相生关系失去平衡,脏气太过所引起的病变。从母子关系来说,叫做母病及子,因水为木之母;从脏腑关系来说,这是肾病及肝。由于脏气太过,所以病变多为实证。现举寒滞肝经为例,分述如下:
[主证]少腹痛引阴中,睾丸偏坠胀痛,阴囊收缩,疝瘕作痛,受寒加重,得暖则减,腰膝觉冷,四肢不温,苔白滑,脉沉迟。
[治法]温寒暧肝,用天台乌药散。
[证候分析]肝之经脉循阴器,过少腹,肾中之寒邪滞于肝经,故少腹痛引阴中,睾丸偏坠疼痛,阴囊收缩,疝瘕作痛;寒邪伤人阳气,故受寒加重,得暖则减;肾气虚寒,故腰膝作冷,四肢不温;苔白滑,脉沉迟,皆为阴寒之象。病变属于实证,实则泻其子,治宜温寒暖肝,用天台乌药散。方中以台乌、木香之香窜,行气中之寒而止痛;良姜、小茴暖少腹之冷痛;青皮舒肝理气,吴茱萸温暖肝经,花槟榔导滞气下行,并以川楝子与巴豆同妙,能使巴豆猛攻之味,由川楝而导入肝络,以除下焦寒滞,同时,在香燥药中加入一味苦寒之川楝子,亦具有调其药性之偏的反佐作用。
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