巨细胞病毒感染
小结:本病症状与体征为:巨细胞病毒、感染、单核细胞增多、癫痫、黄疸、瘫痪、抽搐、耳聋、发热、发育迟缓、烦躁、肝肿、肌肉痉挛、畸形、尖颅、痉挛、淋巴结肿、皮下出血、皮疹、脾肿、听力下降、瘀点、运动障碍。
病因:巨细胞病毒感染症是由巨细胞病毒(CMV)引起的先天性或后天性感染。感染巨细胞病毒后的临床表现和转归与个体的免疫功能状态密切相关。免疫功能正常者因密切接触感染者的分泌物感染人巨细胞病毒,多表现为隐性感染,部分为单核细胞增多症样表现。免疫功能缺陷者因输血(血液制品)或器官移植等感染 CMV或 CMV再活化后,可表现为单个或多个脏器受累,最常见为间质性肺炎、肝炎、胃肠炎、视网膜炎等。更昔洛韦可用于治疗巨细胞病毒感染。
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小脑血管病变性眩晕
小结:本病症状与体征为:小脑、脑血管病、眩晕、共济失调、恶心、肌无力、呕吐、声嘶、吞咽困难、眼震。
病因:折叠外伤
小脑外伤较大脑外伤少见,单纯小脑外伤多为小脑穿通伤。小脑外伤症状多因昏迷而掩盖。
折叠脑血管病
小脑齿状核动脉破裂致小脑出血,引起后侧半身的小脑破坏性症状及体征。病灶同侧上下肢小脑性共济失调,肌张力减低,健反射减弱或消失。
折叠肿瘤
小脑半球肿瘤时亦可出现颅内压增高的症状和体征及双侧外展神经麻痹。
折叠变性病变
小脑半球及蚓部的皮质萎缩,神经细胞变性及减少,首发症状突出地表现为站立及行走不稳,言语轻度障碍。
折叠感染
病毒感染引起急性小脑炎,出现急性小脑性共济失调。
折叠中毒
急性酒精中毒及长期服用较大剂量的苯妥英钠均可出现小脑性共济失调。
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疮痈
小结:本病症状与体征为:疮疖、痈疽、实脉、白细胞增多、太阳司天、阳明司天、少角丁木、凹陷、蜂窝、恶寒、恶心、发热、化脓、剧痛、溃脓、淋巴结痛、淋巴结肿、流黄水、皮肤红肿、食欲不振、食欲减退、水肿、头痛。
病因:疮痈一般指痈疮。痈疮,即痈疽恶疮,是溃疡的一种,指葡萄球菌侵害多个毛囊和皮脂腺而发生的感染。常发于头颈后面及背部,糖尿病患者较易发病。其症状主要是初起皮肤红肿明显,质软无头,疼痛剧烈。快速扩散成按之较硬,呈紫红色隆起的疙瘩,界线不清。此时轻者无全身症状;重者可有发热恶寒,头痛、恶心等。而后中央逐渐见脓变软,可能全身发热持续不退。破溃后流出黄色质稠脓液,痈溃烂成蜂窝状。
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泪道阻塞
小结:本病症状与体征为:泪器、梗阻、胞睑下垂、胞睑肿胀、发热、睑红、睑痛、结膜充血、结膜水肿、淋巴结肿、流泪、头痛、压痛、肿块、周身不适。
病因:1.先天性和发育因素
先天性 Hasner瓣阻塞最常见,还有先天性泪道闭锁(包括骨畸形导致骨性鼻泪管闭锁)、先天性泪小点缺如、鼻中隔偏曲等。最近有报告,异位牙引起泪道阻塞的病例等。
2.炎症
眼睛局部的炎症,如沙眼、急慢性结膜炎、睑缘炎、急慢性泪囊炎、麦粒肿、眼睑疱疹等。邻近组织的炎症,如肥厚性鼻炎等。
3.外伤
泪小管裂伤最常见,还有其他部位的机械性损伤、烧伤(热或酸碱)、鼻骨和上颌骨骨折累及泪道等。
4.异物
沙尘、脱落的睫毛等。
5.肿瘤
泪囊肿瘤、鼻和鼻旁窦肿瘤等。
6.医源性损伤
手术(鼻和鼻旁窦手术、口腔颌面外科手术)、过频或不当的泪道冲洗、探通。局部恶性肿瘤放射治疗引起的放射性损伤。严重药物过敏反应,如疫苗接种后反应等。
7.部分患者原因不明。
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男性乳房肥大症
小结:本病症状与体征为:男性、乳房肥大、有恙。
病因:(一)原发性男性乳房肥大症
多见于儿童、青春期,常因内分泌的生理性失调,血浆雌二醇含量比睾酮含量高,产生一过性雌/雄激素比例失常,或乳腺组织对雌激素的敏感性增高而引起,又称生理性男性乳房肥大。
(二)继发性男性乳房肥大症
1.内分泌疾病
1)睾丸疾病因性腺功能减退,雄激素分泌很低,血中睾酮、雌激素比例发生改变,引起男子乳房肥大
(1)先天性睾丸发育不全(Klinefelter综合征);
(2)完全性睾丸女性化;
(3) Kallmann综合征;
(4)睾丸炎症、外伤及肿瘤;
(5) Reifenstein综合征。
2)肾上腺疾病如肾上腺皮质增生、良性肿瘤、恶性肿瘤及功能减退,这种肿瘤可直接分泌雌激素或产生过多的雌激素前体(如雄甾烷酮),在组织中转化为有效的雌激素,血雌二醇升高,引起乳房肥大。
3)甲状腺疾病如甲状腺功能亢进,血浆中性激素结合球蛋白的浓度增高,结合的雄激素过多,游离的雌二醇(未结合的雌二醇)升高,雌激素/睾酮的比值升高激素平衡失调以致刺激乳腺组织增生,导致男性乳房肥大。
2.其他非内分泌疾病
(1)肝脏疾病如肝炎、肝硬化、肝癌等,伴有肝功能减退时,常引起乳房肥大。
(2)慢性营养不良恢复期营养不良时促性腺激素分泌减少。当营养不良纠正后,产生一种侧记第二青春期现象,出现乳房肥大称之为"进食增加性乳房肥大"。
(3)支气管肺癌和肺部慢性疾病如燕麦状细胞癌、肺结核、脓胸等,可因局部刺激导致乳房肥大。
(4)慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭引起尿毒症的病人,经检测发现血中雌激素相对升高,泌乳素浓度亦升高,导致乳房发育、肥大。
(5)神经系统疾病如高位脊髓病变引起的截瘫、脊髓空洞症、遗传性运动失调,可伴发乳腺肥大。
(6)前列腺增生或前列腺癌病人长期服用雌激素进行治疗时,常可引起男性乳房肥大。
(7)淋巴系统疾病淋巴瘤、恶性组织细胞瘤骨髓瘤及其他网状内皮系统病等,也少见男性乳房发育。
(8)药物性乳房肥大促性腺激素氯丙嗪、甲氰咪胍(西米替丁)、甲基多巴、甲氧氯普胺(胃复安)、甲硝唑(灭滴灵)异烟肼、利舍平(利血平)眠而通、甲状腺提取物等,能与雌激素受体结合,引起机体内分泌功能紊乱,可致男性乳房发育,但停药后增大的乳房多可恢复。
(9)其他疾病如心血管疾病(高血压、心脏病)严重皮肤病(麻风、剥脱性皮炎)、自身免疫性疾病(风湿性关节炎、类风湿关节炎)、钩端螺旋体病、溃疡性结肠炎等有时也可伴男性乳房发育。
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三焦证
小结:本证症候要素有:外感、温病、热病、沉涩脉、浮数脉、寅申相火、便秘、三焦、恶风寒、耳聋、耳痛、发热、腹胀、腹胀神疲、汗出、肩痛、口干、口渴、脉虚大、面红、目痛、身热、神昏、神疲、手足心热、四肢厥冷、听力下降、午后发热、胁痛、心痛、咽干、咽喉肿痛、谵语、自汗。
病因:三焦病证是三焦病证发展过程中的三个不同阶段,临床上既有区别又有联系,也有一般的传变规律。早期常表现为上焦病证,传变多由手太阴肺经开始,进而传入中焦及下焦,这种传变途径称之为顺传。若病邪重,病人体质弱也可逆传心包。有的也可经积极治疗转愈而不传。有的发病即见中焦病证,或即见下焦病证,有的两焦病证同时出现,有的也可病邪侵袭上中下三焦,而同时出现三焦病证。
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浊阴上逆
小结:本证症候要素见:湿浊、上逆、弦细脉、关紧、便溏、巅顶痛、恶心、烦躁、干呕、喉痛、尿清、呕吐、舌白、舌淡白、手足不温、苔白、苔滑、头痛、脘胀、涎沫、胸闷。
病因:浊阴是指人体代谢后不可再利用的产物,如大小便等,浊阴一般有三种形态,即气态,液态,固态,气态的如风热,负面情绪等,液态的尿液,汗水等,固态的如粪便等,它们的排泄通道是不同的,气态的主要通过皮肤汗孔而排出体外,液态的主要通过皮肤汗孔,尿道口排出体外,固态的主要通过肛门排出体外,鼻涕,耳屎,眼屎是从五官排泄的,它们各走其道,维持生命代谢的有序进行。
浊阴上逆中的浊阴,指的是气态的代谢物,不由皮肤汗孔排泄而上行于耳目,不由正道排泄,自然会引起耳目功能的异常,则五官晦塞中的五官指的是耳目,晦塞就是耳目功能异常。
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阿米巴肝脓肿
小结:本病症状与体征为:阿米巴病、肝脓肿、白细胞增多、甲胎蛋白升高、嗜酸性粒细胞增多、血沉加快、血镁升高、痢疾、贫血、盗汗、恶心、发热、腹泻、腹胀、肝痛、肝肿、咳嗽、脓肿、呕吐、气促、气急、食欲不振、食欲减退、水肿、体重下降、消瘦、肿块。
病因:阿米巴肝脓肿是由于溶组织阿米巴滋养体从肠道病变处经血流进入肝脏,使肝发生坏死而形成,实为阿米巴结肠炎的并发症,但也可无阿米巴结肠炎而单独存在。以长期发热、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝脏肿大压痛、血白细胞增多等为主要临床表现,且易导致胸部并发症。回盲部和升结肠为阿米巴结肠炎的好发部位,该处原虫可随肠系膜上静脉回到肝右叶,故肝右叶脓肿者占绝大部分。
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