水病及金
小结:本证症候要素见:肺肾证、肾证、水寒射肺、浮滑脉、肺证、咳喘、咳痰、四肢浮肿、苔白腻、痰白、痰多、痰稀、小便不利。
病因:水病及金是相生关系失去平衡,脏气太过所引起的病变。从母子关系来说,叫做子病犯母,因为水为金之子;从脏腑关系来说,这是肾病及肺。由于脏气太过,所以病变多为实证。现举水饮凌肺为例,分述如下:
[主证]喘咳痰多,清稀而白,小便不利,四肢浮肿,苔白腻,脉浮滑。
[治法]解表利水,用小青龙汤。
[证候分析]素有痰饮,肾阳受伤,复感外邪,引动寒水上逆所致。由于肾阳受伤,膀胱气化不行,水饮停蓄,故小便不利;水饮溢于四肢,故四肢浮肿。进而水寒射肺,则喘咳疲多,清稀而白;苔白腻,脉浮滑,为表寒里饮之象。病变属于实证,实则泻其子,急则治其标,故宜解表利水,用小青龙汤。方中麻黄、桂技、细辛温散解表;半夏、干姜温肺蠲饮;五味子、白芍、甘草配合诸药敛肺气而和营卫,使表邪内饮一齐而解,则喘咳止而水肿平。
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呼吸衰竭
小结:本病症状与体征为:呼吸、衰竭、尿酸碱度降低、心律失常、抽搐、唇绀、发绀、烦躁、浮肿、肝肿、呼吸困难、昏迷、昏睡、甲绀、甲青、静脉曲张、舌青、舌紫、失眠、睡眠障碍、头昏、头痛、心率加快、血压升高、血氧过高、躁动、震颤。
病因:呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下,于静息条件下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后,动脉血氧分压(PaO2)低于8 kPa(60m mHg),或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65 kPa(50m mHg),即为呼吸衰竭(简称呼衰)。
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甲状腺功能亢进危象
小结:本病症状与体征为:甲亢、白细胞增多、血钾升高、谵妄、不安、大汗、恶心、腹泻、高热、甲状腺功能亢进、呕恶、呕吐、情绪不稳、心动过速。
病因:甲状腺功能亢进危象简称甲亢危象,是甲状腺毒症病情的极度增重并危及患者生命的严重合并症,本病不常见,但病死率很高。高碘与甲状腺功能亢进症及甲亢危象:自从补充碘剂预防地方性甲状腺肿以来,不断有碘致甲状腺功能亢进的报道,碘缺乏地区的甲状腺功能亢进药物治疗比富碘区更加容易,停药后也不容易复发。碘致甲状腺功能亢进一般发生在服碘6个月后,也可发生在服碘1-2个月后,高峰为1-3个月。碘致甲状腺功能亢进及甲亢危象的机制未能肯定。老年人多发,临床甲状腺功能亢进的症状发生隐袭而不典型,易被漏诊。
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痰蒙神窍肺胀
小结:本病证症状与证候为:肺胀、痰蒙神窍、滑数脉、淡紫、谵妄、不安、抽搐、喘息、撮空理线、淡漠、发紫、烦躁、烦躁不安、恍惚、昏迷、咳逆、咳嗽、咳痰不爽、脉滑数、脉细滑数、气喘、气促、情绪不稳、肉瞤、舌黯红、舌暗红、舌淡白、神志模糊、嗜睡、苔白腻、苔黄腻、头昏、夜甚。
备注:涤痰汤由半夏、茯苓、甘草、竹茹、胆南星、橘红、枳实、菖蒲、人参、生姜、大枣组成。如舌苔白腻而有寒象者,以制南星易胆南星,开窍可用苏合香丸;若痰热内盛,身热,烦躁,谵语,神昏,舌红苔黄者,加黄芩、桑白皮、葶苈子、天竺黄、竹沥;热结大肠,腑气不通者,加大黄、玄明粉,或用凉膈散或增液承气汤;若痰热引动肝风而有抽搐者,加钩藤、全蝎、羚羊角粉;唇甲发绀,瘀血明显者,加红花、桃仁、水蛭;如热伤血络,见皮肤黏膜出血、咯血、便血色鲜者,配清热凉血止血药,如水牛角、生地黄、丹皮、紫珠草、生大黄等;如血色晦暗,肢冷,舌淡胖,脉沉微,配温经摄血药,如炮姜、侧柏炭、童便或黄土汤、柏叶汤。
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急性扁桃体炎
小结:本病症状与体征为:扁桃体炎、急性、白细胞增多、单核细胞增多、淋巴细胞增多、血沉加快、便秘、扁桃体肿、抽搐、低热、豆渣脓、乏力、高热、喉痛、昏睡、急性面容、假膜、淋巴结肿、脓点、呕吐、食欲不振、食欲减退、头昏、头痛、吞咽不利、吞咽困难、畏寒、咽膜充血、周身不适、转侧不利。
病因:急性(腭)扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症,常伴有轻重程度不等的咽黏膜及咽淋巴环的急性炎症。多见于10-30岁之间的青少年,且往往是在慢性扁桃体炎基础上反复急性发作。50岁以上,3-4岁以下的患者较少见。春秋两季气温变化时最多见。值得注意的是,急性扁桃体炎有时为某些疾病尤其是某些传染病的前驱症状,如白喉、麻疹及猩红热等,应注意及早发现。
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小儿肝炎
小结:本病症状与体征为:小儿、肝炎、腹水、出血、恶心、发热、腹胀、肝隐痛、肝掌、肝肿、昏迷、尿量异常、尿少、呕吐、疲倦、身目发黄、食欲不振、食欲减退、头昏、压痛、厌油、意识障碍、蜘蛛痣。
病因:小儿肝炎既病毒性肝炎是常见病、多发病。在我国,小儿乙型肝炎占数,其中巨细胞病毒、EB病毒、柯萨奇病毒引起的肝炎在小儿肝炎中有一定比例。虽然些引起肝炎的病毒不同,但临床表现很相似。因此,希望家长及早引起重视及时治疗。临床上,小儿肝炎以急性甲型肝炎为主,多为黄疸型,常伴有发热、畏寒、全身乏力。在消化道症状中,有恶心、呕吐、上腹胀满、腹泻等,一半以上的孩子会表现为腹痛。因此,容易被误诊为上呼吸道感染、肠胃炎、阑尾炎、肠蛔虫症,甚至急腹症等。
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阳盛
小结:本证症候要素有:促脉、洪数脉、滑脉、疾脉、实热、数脉、苔燥、阳盛体质、长脉、阳盛、便秘、鼻煽、便结、但热不寒、多动、恶热、烦躁、高热、渴喜冷饮、口干、脉促有力、脉大有力、脉数有力、脉有力、芒刺舌、梦见热火、面红、目赤、尿赤、尿短、尿黄、尿血、气粗、舌红、舌老、神昏、手足热、苔黄、苔黄燥、无汗、喜冷、月牙多、谵语、壮热。
病因:阳盛,一般指阳热亢盛,偏胜。表现为状热、无汗、气粗、烦躁、口干等证候。
《素问·调经论》:"阳盛则外热"。阳盛质:凡强壮的,声高气粗的,好动的人,属于阳盛体质。此类人平素喜凉怕热,神旺气粗,口渴喜冷饮,尿黄便结,病则易发高热,脉洪数有力,舌红苔薄黄。本体质之人不易患病,一经患病,多为急性病、暴发病。故饮食方面多用滋阴、清淡之品;运动量也要大一些,让体内积蓄的阳气尽快散发出去,条件许可,每天进行凉泉、温泉水浴,须常清其过盛之热,适当补其耗伤之阴。
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痰核流注
小结:本条为中医病名,症状与证候为:流注、痰核、痰证、走窜、结块。
病因:痰核流注是指湿痰流聚在皮下,身体各部位出现大小不等、数量不等的结块。结块通常不红、不硬、不痛,推动结块后不移动,一般不会化脓。痰核多出现在颈项、下颌部,也可见于四肢、肩背,可分为脾虚痰湿痰核流注、风痰郁结痰核流注、湿热郁结痰核流注。
1、脾虚痰湿痰核流注:证候表现是皮下结核、不红,很少疼痛或有胀感,触之较软且移动,多发生于颈项,或出现在手臂、肩背,可有轻微疼痛的症状,但不肿、不红,或发生于腋下者,结核相对坚硬。通常无明显全身症状,舌淡、苔白腻、脉滑。多由脾虚不运、湿痰流聚导致,湿痰流聚于肌肤可见皮下结核,通常需要进行健脾利湿、化痰软坚。结核发生于颈项者可遵医嘱将昆布或与消核丸同用,发生于手臂、肩背者可遵医嘱使用二陈汤加防风、酒黄芩、连翘等,发生于腋下者可遵医嘱使用消解散;
2、风痰郁结痰核流注:患者可出现头痛、眩晕、目闭、懒言、身体疲倦、胸闷、恶心,或舌苔白滑、脉弦滑等不适症状,多是脾虚湿聚、复感风邪所致,通常需要进行祛风化痰、消结软坚,可遵医嘱使用消风化痰汤;
3、湿热郁结痰核流注:患者可出现小便短赤、舌苔黄腻、脉细数等症状,多是脾虚湿聚、日久化热、郁于肌肤所致,上述症状均属湿热内阻的表现,通常需要燥湿化痰、消结软坚,可遵医嘱使用加味小胃丹、竹沥达痰丸。
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