食积
小结:本证症候要素有:积证、食滞、沉滑脉、迟脉、短脉、伏脉、滑脉、滑数脉、结脉、紧脉、牢脉、舌根白、舌根苔厚、实极、实脉、苔厚腻、右关伏、白厚腻苔、关实、墨滑中灰、积证、苔腐、左关紧滑、厌食、嗳呃、嗳气、肠鸣消失、朝食暮吐、唇红肿、唇黄、大便不爽、大便酸臭、反酸、腹胀、甲白斑、睑内黄斑、拒按、口气臭、流涎、脉沉有力、脉促有力、脉短促、脉短涩促结、脉浮滑疾、脉滑有力、脉结有力、脉涩有力、脉数有力、脉弦有力、脉有力、暮食朝吐、呕食、呕酸、三角形掌纹、失眠、食入即吐、矢气、睡眠不安、睡眠障碍、苔厚、苔滑、苔满、苔腻、吞酸、完谷不化、脘痞、脘痛。
病因:因饮食所伤,积滞肠胃所致。
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肥大性关节炎
小结:本病症状与体征为:肥大、关节炎、痤疮、杵状指、触痛、发热、乏力、关节红肿、关节积液、关节肿痛、汗多、活动不利、皮肤肥厚、溢脂、指端发绀。
病因:肥大性关节炎一般指退行性骨关节病。退行性骨关节病又称骨关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎,是一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。本病多见于中老年人群,好发于负重关节及活动量较多的关节(如,颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等)。过度负重或使用这些关节,均可促进退行性变化的发生。
临床表现:为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。
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烧烫伤
小结:本病症状与体征为:烧伤、烫灼伤、血清钠升高、热、发热、烦渴、烦躁不安、红肿、剧痛、口干、口渴、尿量异常、尿少、皮肤干燥、水疱、灼痛。
病因:烧烫伤一般指烧伤,指热力,包括热液(水、汤、油等)、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体(如钢水、钢锭)等所引起的组织损害,主要指皮肤和/或黏膜,严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织,如肌肉、骨、关节甚至内脏。烫伤是由热液、蒸气等所引起的组织损伤,是热力烧伤的一种。中国九分法:由中国人民解放军第三军医大学提出,将成人体表面积分为11等份,其中头面颈部为9%,双上肢为2个9%,躯干前后(各占13%)及会阴(占1%)为3个9%,双下肢包括臀部为5个9%+1%(46%)。
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味淡舌
小结:舌味淡是指自觉口中无味,亦即舌上味觉减退,或味觉迟钝而不敏锐,不能品尝出饮食的滋味感觉。多与脾失健运有关,或为脾胃湿阻,或为脾胃气虚,亦可见寒证。西医学认为:舌淡多见于炎症的初起或消退期,以肠炎、痢疾以及其他消化系统疾病多见,还见于大手术后的恢复阶段。内分泌疾病以及长期发热的消耗性疾病、营养不良、维生素与微量元素锌的缺乏、蛋白质及热量摄人不足的患者,也常见有口淡无味感的,这是因为这类疾病可使舌味蕾敏感度下降而造成口淡无味的。此外,口淡无味、味觉减弱甚至消失,还可能是癌症患者的特征性表现之一。因此,中老年人发生原因不明的味觉突然减弱或消失时,要高度警惕罹患癌症的可能。当然,这要与老年人味蕾退化、牙齿残缺不全使咀嚼不充分,甚至囫囵吞咽,食物不能和味蕾充分接触而导致食不知味区别开来。
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副球孢子菌病
小结:本病症状与体征为:白细胞增多、肠炎、腹水、恶心、乏力、腹痛、肝肿、高热、呼吸困难、倦怠、咳嗽、咳痰、溃疡、淋巴结肿、呕吐、脾肿、痰中带血、胸痛。
病因:副球孢子菌病是由巴西副球孢子菌引起的皮肤黏膜、淋巴结和内脏器官的进行性真菌病。本病仅在中南美洲散在流行,以20-50岁男性常见,尤其多见于哥伦比亚、委内瑞拉及巴西的咖啡工人。尽管副球孢子菌病不是一个很常见的机会性感染,有时也发生于包括艾滋病在内的免疫受损患者。巴西副球孢子菌在自然界的特定场所还不清楚,推测是以真菌形式存在于泥土中,人体通过吸入孢子感染。孢子在肺内37℃时转变成侵袭型酵母菌,可经血流及淋巴向其他部位播散。患者大多预后良好,只有少数病例发展成播散性感染。
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关节粘连
小结:本病症状与体征为:关节、粘连、关节痛、活动不利、屈伸不利、疼痛、肿胀。
病因:关节粘连是指各种原因,包括创伤、无菌性炎症、化脓性炎症等,引起膝关节软组织、软骨以及骨质的粘连。根据粘连发生的部位、病因不同可以分为多种类型,常见如下:
1、软组织间的粘连:比如膝关节周围的骨折,因长时间制动会引起周围膝关节软组织的粘连,多数情况通过功能锻炼可以恢复膝关节的正常功能,避免粘连引起膝关节功能障碍;
2、软组织与骨头间的粘连:如创伤性关节炎,导致关节周围的软组织与骨头间的粘连,严重限制膝关节或髋关节活动范围,此时通常需要通过手术的方式松解粘连,提高关节活动度;
3、骨头与骨头间的粘连:如类风湿性关节炎,尤其多见于强直性脊柱炎,会导致患者除会发生软组织间的粘连外,还会引起骨头间的粘连,导致关节的融合。此时临床上一般会通过外科的关节置换手术解决关节粘连的问题。
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颅内畸胎瘤
小结:本病症状与体征为:畸胎瘤、头脑、复视、共济失调、尿崩症、性早熟、恶心、耳聋、麻痹、呕吐、视盘水肿、嗜睡、视野障碍、听力下降、头痛、项强、眼震。
病因:颅内畸胎瘤是颅内生殖细胞瘤中的一种亚型,是由一个以上胚叶多种组织构成的一种先天性肿瘤,比较少见。Tada(1997)报告日本全年龄组2284例脑肿瘤中颅内生殖细胞瘤112例,其中畸胎瘤占13.4%。我国天坛医院统计1996-2002年共收治颅内生殖细胞瘤154例,其中畸胎瘤占29.2%。颅内畸胎瘤由2种或3种胚层分化构成,按现代的分类,WHO(1993,2000)将其分为3个亚型:
(1)成熟性;
(2)未成熟性;
(3)恶性畸胎瘤。除恶性畸胎瘤外,多数生长缓慢,其病程与发生部位有关,位于松果体区或第三、四脑室者,易致脑脊液循环通路梗阻引起脑积水而发病,病程较短,多在半年左右。其他部位者,病程较长。
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慢性肾病所致肾衰竭
小结:本病症状与体征为:慢性、肾病、肾衰竭、恶心、昏迷、尿量异常、尿少、呕吐、头昏、头痛、无尿。
病因:主要病因有原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病以及长期服用解热镇痛剂及接触重金属等。
1.应力争明确慢性肾衰竭的病因,应搞清楚肾脏损害是以肾小球损害为主,还是以肾间质小管病变为主,抑或以肾血管病变突出,以便根据临床特点,有针对性治疗。
2.应查明促使慢性肾衰竭肾功能进行性恶化的可逆性因素,如感染,药物性肾损害,代谢性酸中毒,脱水,心力衰竭,血压降低过快,过低等。
3.应注意寻找加剧慢性肾衰竭肾功能进行性恶化减退的某些因素,如高血压,高血脂,高凝状态,高蛋白质饮食摄入,大量蛋白尿等。
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冠状动脉供血不足
小结:本病症状与体征为:冠状动脉、缺血、T波低平、丙氨酸氨基转移酶升高、冠状T波、心悸、不能卧、端坐呼吸、呼吸困难、尿量异常、尿少、气短、气短胸痛、三角形掌纹、水肿、胸闷、胸闷气短、胸痛。
病因:冠状动脉供血不足就是心肌缺血,当冠脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾的时候,冠脉血流量不能满足心肌代谢需要,可引起心肌缺血缺氧。决定心肌耗氧量的主要因素包括心率、心肌收缩力和心室壁张力。
由于冠状动脉血流灌注主要发生在舒张期,心率增加可导致舒张期缩短及各种原因导致的舒张压降低,从而显著影响冠状动脉灌注;冠状动脉固定狭窄或微血管阻力增加,也可以导致冠脉血流减少;动脉粥样硬化是导致冠状动脉狭窄,冠脉供血不足的最常见原因。年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常、肥胖、早发冠心病家族史等,都是动脉粥样硬化的常见危险因素。
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