事亲者当知医 为人父母者不知医,谓不慈;为人子女者不知医,谓不孝。

急性气管炎及支气管炎的舌象-少津、舌尖红舌

小结:舌尖红而少津,属肺阴虚。肺阴虚的临床表现为干咳无痰,或痰少而黏,口燥咽干,形体消瘦,午后潮热,五心烦热,盗汗,颧红,甚则痰中带血,声音嘶哑,舌红少津,脉细数。应以养阴清肺为主。

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脂肪肝的舌象-苔黄腻、舌边红舌

小结:舌边质红、苔黄腻,属湿热内蕴。 临床表现:为性情急躁易怒,易于激动;口干口黏,口苦;便秘或大便不爽,小便黄。应以调节情志,祛湿解热为主。

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腹泻-脾胃亏虚证-四肢倦怠,大便稀溏

小结:腹泻,大便稀溏,肠鸣,腹部胀满,或腹部隐痛,食欲不佳或不振,暧气,面色萎黄或苍白,手掌黄,易疲乏,四肢倦怠,舌淡白而嫩,苔薄白或少,脉虚或弱。应健脾益气,化湿止泻为主。

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低血压-肝气上逆证-苔薄白或黄、淡红或红舌

小结:淡红或红舌,苔薄白或黄,脉浮弦,以左寸关脉尤为明显。头昏胀痛,两侧为重,情绪激动时或发怒后加重,或有眼睛胀满感,心烦,失眠,急躁易怒,口苦,面红目赤,或兼胁痛,应以疏肝解郁为主。

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痒舌

小结:舌痒觉是指舌体感觉奇痒无比,常欲搔抓。一般认为,舌痒多属心肾阴虚或心火炽盛的缘故,也有因风邪而致舌痒的。

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急性气管炎及支气管炎的舌象-苔黄腻、舌尖红舌

小结:舌尖红,苔黄腻,脉滑数,属热邪壅肺。以咳喘里实热症状为主。咳喘气粗,痰稠黄,热象为壮热口渴,烦躁不安,大便不结,小便短赤。甚则鼻翼煽动,衄血咯血,或胸痛咳吐脓血腥臭痰,即肺痈病。应以宣肺泄热、止咳平喘为主。

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消瘦-阴虚火旺证-苔少而干、淡红舌或红舌

小结:舌红或淡红,苔少而干,脉细数。形体消瘦,咽干,□渴,或口腔溃疡,潮热,或烘热,盗汗,手足心发热,面红,心烦易怒,失眠,多梦,或心悸,小便短而黄,大便干结难解。应以滋阴清热为主。

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支气管哮喘的舌象-缓解期-苔少或无、舌尖淡红舌

小结:舌尖淡红、苔少或无,属肾不纳气。 临床表现:为症见气短,气喘,动则喘甚而汗出,呼多吸少等吸气困难表现,面虚浮,脉细无力或虚浮无根。应以补肾纳气为主。

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支气管哮喘的舌象-缓解期-苔白滑、舌尖淡红舌

小结:舌尖淡红、苔白滑,属肺脾肾虚。 临床表现:为咳嗽痰多,鼻塞,流鼻涕,胸闷,四肢倦怠,手足心发热。应以健脾补肺气为主。

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颈椎病的舌象-苔白腻、淡黯或瘀点、瘀斑舌

小结:舌尖质淡黯,舌前部或全部有瘀点、瘀斑,苔白腻,属痰瘀交阻。 临床表现:为疼痛,头重,眩晕,恶心,咽喉不利。肢体沉重,厥冷,麻木,肿胀。全身倦怠困弱,神昏,猝到。应以祛湿化痰,散瘀通络为主。

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低血压-肝气上逆证-苔薄白或黄,淡红或红舌

小结:淡红或红舌,苔薄白或黄,脉浮弦,以左寸关脉尤为明显。头昏胀痛,两侧为重,情绪激动时或发怒后加重,或有眼睛胀满感,心烦,失眠,急躁易怒,口苦,面红目赤,或兼胁痛,应以疏肝解郁为主。

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味苦舌

小结:舌味苦是指自觉舌上有苦味出现。 《本草纲目.百病主治药.口舌》将口称为舌苦。苦属火,火气亢盛则为苦。故口苦与肝胆有热有关,多属肝胆经内有郁热,胆热一蒸,胆气上溢或肝移热于胆所引起。经临床观察,舌苦多见于肝热证、肠胃热证等。舌苦还可见于癌症患者,癌症患者对甜味食物的味觉阈升高,而对苦味食物的味觉阈降低,因而进食甜的食物也会感觉舌苦,这与患者舌部血液循环障碍和唾液内成分改变有关。经常熬夜或抽烟的人,早上醒来亦会感到口苦。

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白厚腻苔、裂纹淡红舌

小结:舌质淡红,舌体中间有一条裂纹,中后部舌苔略厚、白腻。多为肝肾亏虚。此舌象患者或有健忘、眩晕、耳鸣、胁痛、腰膝酸软、口燥咽干、失眠多梦、低热等症状。这种舌象多因久病劳损、年高体弱,或肾精亏损导致肝血不足,或肝血不足引起肾精亏虚所致。应以滋肝补肾为主。

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白厚腻苔、有齿痕、胖嫩舌

小结:舌体淡白湿润,舌苔厚腻、发白,舌体较正常舌胖大,且舌质较嫩,中间有裂痕,舌尖两边有齿痕。多为脾胃虚弱。此舌象患者或伴有全身乏力、下肢沉重、头晕、口臭等症状。这种舌象多是由先天体质虚弱、喜欢吃油炸食品、喜冷饮、三餐不规律、经常熬夜、作息时间不定导致的。以健脾和胃为主。

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舌苔满布舌

小结:一般来说,正常的舌苔应该是把舌质露出来的。但是有一种舌苔却把整个舌头给铺满了,一点儿都没把舌质露出来,这在中医上叫舌苔满布,说明人体内水湿很重。

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热证(上火)-阴虚火旺证-苔少而干、红或淡红舌

小结:舌红或淡红,苔少而干,脉细数。咽干口燥,烘热或潮热,盗汗,手足心发热,面红,眼干涩而痛,心烦易怒,失眠,多梦,心悸,口苦,口渴,口腔溃疡,小便短而黄,大便干结难解。应以滋阴清热为主。

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白厚苔、胖大舌

小结:舌体胖大,舌色淡红,舌中分布很厚的白苔。多为肝郁痰浊。此舌象患者或伴有精神抑郁、胸部闷塞、胁肋胀满、咽中如有物梗塞等症状。这种舌象多因饮食不节、不良生活习惯导致脾运化功能失常,痰浊内生,蓄积体内,阻碍气机升降,导致气机失调。应以补气健脾、燥湿化痰为主。

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舌头开裂:热气太盛

小结:舌裂在口腔科被称为裂纹舌,它的特征是在舌背上形成深沟,沟的排列方向有的像叶脉,有的像脑纹,于是有叶脉舌与脑纹舌之称。一般无自觉症状,遇刺激性食物有轻度不适或刺痛。舌裂患者之所以苦恼,是由于舌裂不易清洁,易导致感染不适。从临床观察来看,舌裂一般都主热证,但从舌苔之有无,以及苔色之不同,主病差异很大。阴虚液涸引起舌头出现裂纹,无苔,舌质红绛少津,消瘦,五心烦热,或见出血、发斑,脉细数。此证多发生于病之极期,常见于温热病后期,因邪热久羁,热毒燔盛,灼烁津液,阴液大伤;或因某些慢性病久延失治,脏腑亏损,伤阴耗液;或因素体阴虚,误食温燥之物,伤阴所致。药方选增液汤滋阴清热,如伴有出血发斑之症,可与犀角地黄汤合用。阳明经脉实热引起舌头出现裂纹,舌苔黄糙,身热出汗,恶热烦躁,口渴引饮,大便秘结,腹满坚硬拒按,甚则谵语,循衣摸床,脉洪大且跳动迅速或沉实。该证常见于外感热病过程中邪热炽盛的高峰阶段。病机为邪热内传阳明,搏结于胃肠,化燥成实,消烁津液,而致舌裂。治疗时应急下存阴、釜底抽薪,药方选大承气汤。此外,还需要注意的是,健康之人也会偶尔有舌裂,或与生俱来,或为时已久,但其人一切如常,则不可视为病态。这种舌裂的特点是舌质呈健康的肉红色,不胖不瘪,不老不嫩,舌苔薄白荣润,口中津液如常,其人毫无所苦,亦无其他不适感。诊断流程图。

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月经不调的舌象-月经后期-苔薄白、淡白舌

小结:舌质淡白、苔薄白,属虚寒。 临床表现:为月经周期不规律、月经量少且色黑及月经前或经后小腹疼痛、白带清稀量多等。应饮食忌生冷,注意保暖。

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舌温觉异常

小结:舌温觉是指正常的舌对冷或热的刺激有感觉,如水太烫、菜太热、汤太凉等。若无冷热的刺激,舌体却出现冷或热的感觉,称为舌温觉异常,如舌热、舌下冷等。临床所见,口热多伴舌痛或肿。舌灼热疼痛是指舌上出现火烧样的疼痛感觉,这种舌觉的产生多因火邪内盛上炎于舌所致,舌灼热疼痛常与舌尖红赤、舌红、口舌生疮等同时并见。严重脱水时,舌可有寒凉的感觉。

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镜面舌

小结:舌质红,舌面上中部比较干,有细小的裂纹,舌面光滑少苔,舌体瘦薄。这种舌象的人大多气阴两虚,胃阴枯竭。此舌象患者或伴有胃脘隐痛或灼痛、饥不欲食、口干咽燥、心烦少寐、大便干结、手足心热等症状。此舌象多是由于素体阴虚或偏食辛辣食物,耗伤阴津;或者外感急性、热性疾病或慢性消耗性疾病后期造成的,如结核病重症、慢性萎缩性胃炎等。应以滋阴清热、益胃生津为主。

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干苔、舌僵硬、裂纹红舌

小结:舌质发红,僵硬,舌面有较深的裂纹,舌苔较干,说话不利索。此舌象患者可能还会出现口干舌燥、精神不济、手足心热、大便干燥、失眠等症状。这种舌象多因暴饮暴食、经常熬夜、喜欢吃辛辣刺激的食物、经常抽烟暍酒等所致。应以清热泻火、祛痰除湿为主。

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舌诊的注意事项

小结:舌诊时应该注意一些外界因素的影响,以免造成误诊。 1.望舌应以白天柔和的自然光线为佳,不要在晚上昏暗的灯光下进行。 2.舌诊时保持坐位,自然伸舌,舌体放松,舌面平展,舌尖自然下垂。 3.某些食物、药物可影响舌苔颜色,造成变色假苔,应注意多加问诊来鉴别。 4.口腔也会对舌象有影响,舌诊时应仔细辨别,以免误诊。

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味淡舌

小结:舌味淡是指自觉口中无味,亦即舌上味觉减退,或味觉迟钝而不敏锐,不能品尝出饮食的滋味感觉。多与脾失健运有关,或为脾胃湿阻,或为脾胃气虚,亦可见寒证。西医学认为:舌淡多见于炎症的初起或消退期,以肠炎、痢疾以及其他消化系统疾病多见,还见于大手术后的恢复阶段。内分泌疾病以及长期发热的消耗性疾病、营养不良、维生素与微量元素锌的缺乏、蛋白质及热量摄人不足的患者,也常见有口淡无味感的,这是因为这类疾病可使舌味蕾敏感度下降而造成口淡无味的。此外,口淡无味、味觉减弱甚至消失,还可能是癌症患者的特征性表现之一。因此,中老年人发生原因不明的味觉突然减弱或消失时,要高度警惕罹患癌症的可能。当然,这要与老年人味蕾退化、牙齿残缺不全使咀嚼不充分,甚至囫囵吞咽,食物不能和味蕾充分接触而导致食不知味区别开来。

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胖大舌

小结:气虚体质的人,舌体往往也会胖大(也有舌体瘦的,但舌头上还是有齿痕,这也是脾气虚的表现)。舌体胖大,是正气不足、脾气虚的表现。

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慢性胃炎的舌象-苔薄白、淡红舌

小结:舌中质淡红、苔薄白,脉弦,属肝胃不和。 临床表现:为胃脘部胀满,两胁胀痛,纳差脘痞,胸闷喜叹息,嗳气频繁,反酸恶心,每因情志因素而加重,大便不畅。应以疏肝解郁,理气止痛为主。

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月经不调的舌象-月经先期-苔薄白、舌边有齿痕、淡白舌

小结:舌质淡或舌边有齿痕、苔薄白,属气虚。常见于生育期妇女。 临床表现:为面色白,神疲乏力,气短懒言,动辄自汗,头晕耳鸣,小腹坠胀,胃口差,便溏,脉细无力,尺脉弱,月经紊乱,经期延长,经量多,经色淡,质稀薄。应气血双补。

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头痛的舌象-苔薄黄、舌尖红舌

小结:舌尖质红、苔薄黄,脉弦,属肝郁气滞。肝气郁结会有小腹疼痛、乳房胀痛、胁肋疼痛、头痛等表现,应以疏肝理气为主。

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脂肪肝的舌象-舌边较为圆滑、舌苔白腻、淡红舌

小结:舌边较为圆滑、质淡红、舌苔白腻,脉弦滑,属痰湿阻络。 临床表现:为形体肥胖,面有油脂,喜食肥甘,胸胁隐痛,腹部胀满,困倦乏力,纳呆口黏,大便油滑,或黏腻不爽,小便浊。应以理气化痰,祛湿泄浊为主。

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痛经-寒凝血瘀证-苔白、淡白而暗或紫舌

小结:舌淡白而暗或紫,苔白,脉沉紧。经前或经期小腹冷痛拒按,得热则痛减,经血量少,经血色暗,或有血块,畏寒肢冷,面色青或白。应以温经散寒为主。

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便秘的舌象-苔薄或少、舌根质淡白

小结:舌根质淡白、苔薄或少,属血虚秘。血虚秘原因包括气血生化不足;或病后产后,又或年老体弱。症状包括大便干结、排出困难、面色淡白无华、心悸气短、健忘等。应补血润便。

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暗淡胖大舌

小结:舌色暗淡,舌体胖大,舌两边有齿痕,这种舌象就称为暗淡胖大舌。多为气滞血瘀。此舌象患者或伴有长期精神抑郁、脘腹胀满、咽部异物感、失眠健忘等症状,女性常伴有乳房胀痛、乳腺增生、子宫肌瘤等妇科常见病症。此舌象由情志不遂或外邪侵袭,导致肝气久郁不解所引起,还可能受长期服药、外伤、久病不愈、工作环境寒冷等因素的影响。应以行气活血为主。

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白厚腻苔、裂纹胖红舌

小结:舌体较为胖大,两面有齿痕,舌质较红,舌面中间有一条裂纹,舌苔中后部比较厚腻。此舌象患者或伴有痤疮、口苦口干、身重困倦、大便黏滞不畅或燥结、小便短黄、心急气躁等症状。这种舌象多因外感湿热、嗜酒、暴饮暴食、过多食用肥甘厚腻导致湿热蕴结体内所致。应以清热利湿、疏肝理气为主。

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白厚腻苔、齿痕暗红舌

小结:舌体胖大,舌质暗淡,舌两边有明显的齿痕,舌质颜色较红。此舌象患者或有面垢油光、易生痤疮、口苦口干、身重困倦、大便黏滞不畅或燥结、小便短黄等症状。这种舌象多是由脾胃功能失调、情绪压抑、饮食不节、抽烟喝酒、熬夜或环境潮湿等导致的。应以疏风清热、利水除湿为主。

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低血压-中气下陷证-苔白,淡白舌

小结:舌淡白,苔白,脉弱或虚。头晕,眼花,疲乏倦怠,四肢无力,气短,易出汗,以上症状活动后加剧,或食欲不佳,或大便稀溏,面色苍白或萎黄。应以健脾益气,升阳举陷为主。

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婴儿积食舌

小结:舌苔中间厚,脾胃积食。

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脂肪肝的舌象-舌边圆滑、带有瘀斑、瘀点、胖大舌

小结:舌边圆滑、胖大,带有瘀斑、瘀点,脉弦涩,属痰瘀内结。以局部肿块刺痛,或肢体麻木、痿废,胸闷多痰,或痰中带紫暗血块等为常见症的证候。应以化痰散结为主。

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胃溃疡者舌象表现

小结:胃溃疡以黄苔、厚苔和舌质红者居多,十二指肠溃疡多舌光无苔、薄白苔,舌色淡或淡红。

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腹泻-胃肠寒湿证-苔白或白腻,淡白或淡红舌

小结:舌淡白或淡红,苔白或白腻,脉浮。腹泻,大便清稀,腹痛,或有腹胀,肠鸣,或有恶心,呕吐,嗳气,食欲不佳或不振,头痛,身痛,或有恶寒、发热。应散寒化湿。

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红舌、少苔、舌乳头明显、草莓舌

小结:舌苔较少,舌质与正常舌相比颜色较红,舌尖红,舌乳头明显,呈草莓样。此舌象提示患者肝肾亏虚,阴液不足。这种舌象患者可能还伴有咽干舌燥、烦渴、失眠多梦、手足心热等症状。这种舌象的人多由久病劳伤或温热病邪耗伤肝阴及肾阴;或先天禀赋不足,肾阴亏虚导致肝阴不足,形成肝肾阴虚。应以滋肝补肾、滋阴清热为主。

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舌苔焦黑舌

小结:意味着患上了外感,体内的热在不断增加,舌苔焦黑时,热已很重了。

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胖嫩镜面舌

小结:舌色偏红,舌质嫩,舌体胖大,舌苔全无,这种舌象即为胖嫩镜面舌。这种舌象患者或出现乏力、气短、精神萎靡、消化较差等一系列的全身症状,严重者会出现心理或精神上的问题。这种舌象多由饮贪不节、疲劳过度、久病不愈、失血耗气而引起。应以健脾、兼顾补肝肾为主。

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白厚腻苔、胖大齿痕舌

小结:舌体较为胖大,舌体两边有明显的齿痕,舌面中间有裂纹,舌苔中后部比较厚腻。该舌象患者或可伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状。这种舌象多因暴饮暴食、过食寒凉食物、经常心情抑郁、嗜酒、熬夜、过度劳累等引起。应以健脾益气、平肝息风为主。

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齿痕胖大暗红舌

小结:舌质暗红,舌苔薄白、微干,舌体两边有明显的齿痕。多为脾胃气阴此舌象患者或有精神疲乏、手足心热、胃脘痞满、食欲不振、面色苍白、心烦不舒等症状。这种舌象多因饮食不节、劳累过度、久病不愈、大量失血导致机体元气不足,气不生血所致。此舌象患者容易患慢性腹泻、糖尿病、失眠等病态。应多以健脾补虚、养阴生津为主。

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支气管哮喘的舌象-缓解期-苔薄白、舌尖淡红舌

小结:舌尖质淡红、苔薄白,属肺气虚。 临床表现:为少气乏力,稍有劳作则气喘吁吁,呼吸气促;人体抗病能力低下,容易感染外邪,易于感冒,多有畏寒、流清涕之证;遇寒冷易发作鼻窦炎;常见皮肤干燥、皱缩、瘙痒,秋冬气候干燥时尤其突出;常可导致肾阳不足,使水液运行不利,出现尿频数,余沥不尽。应以补益肺气为主。

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胀舌

小结:舌胀觉是指自觉舌体肿胀,但未见出现舌体增大。舌胀既不同于舌肿,又有别于舌胖,舌肿、舌胖皆可出现程度不同的舌体增大,以形体改变为主,而舌胀则是舌体的感觉,舌胀未必出现舌体的增大。舌肿可兼见舌胀,由于舌胖为舌肌呈弛缓状改变,故而舌胖一般不兼有舌胀。舌胀常见于外感风寒,心经郁火,心脾热盛,脾虚寒湿等。

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感冒-风寒犯肺卫证-舌苔薄白、淡红或淡白舌

小结:舌质淡红或淡白,舌苔薄白,脉浮紧或浮缓。常见表现为发热,怕冷,无汗,口不渴,头痛,身痛或周身不适,鼻塞,流清鼻涕,喷嚏,咽喉发痒,咳嗽,痰色白清稀。应以辛温解表,宣肺散寒为主。

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脂肪肝的舌象-舌苔白滑、淡胖舌

小结:舌质淡胖,舌苔白滑,脉沉迟无力,属脾肾阳虚型。 临床表现:为面色白,形寒肢冷,腰膝或下腹冷痛,久泄久痢不止,或五更泄泻,完谷不化,粪质清冷,或面浮身肿,或小便不利,甚则腹胀如鼓。应以温补脾肾为主。

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