肠胃燥热
小结:本证症候要素见:肠胃证、燥热、滑数脉、尖黄根灰、脾胃燥热、上脘燥热、肠证、热证、胃证、燥证、下脘燥热、大便不通、发斑、发热、烦渴、腹胀、口渴、舌红、苔黄、吐衄、心烦、牙龈肿痛、咽喉肿痛、谵语。
病因:肠胃即胃肠,胃肠燥热可能是饮食不当导致的,也可能是心理压力过大、胃热炽盛等原因导致。
1、饮食不当
出现胃肠燥热的情况,可能是平时饮食不当导致的,比如经常吃辛辣油腻的食物,会影响到肠道的消化功能,从而出现胃肠燥热的现象。因此可以通过改善饮食的方式进行调理,比如在平时多吃具有清热去火作用的食物,包括苦瓜、柚子、西瓜等水果和蔬菜。同时也可以适当喝绿豆汤、菊花茶等具有去火作用的饮品。在此过程中不建议继续吃辛辣、油腻的食物。
2、心理压力过大
如果患者存在较大的心理压力,可能会出现睡眠质量差的情况,而且可能会对胃肠道的功能造成影响,从而出现胃肠燥热的现象。建议患者通过户外活动的方式缓解压力,同时也可以通过推拿、听音乐的方式缓解心理压力,改善饮食,促进胃肠燥热的情况恢复。
3、胃热炽盛
胃热炽盛,是指各种病因作用下,出现的胃热过盛、胃功能亢进的病理表现。临床以食欲亢进、口渴喜冷饮、口臭、便秘、胃脘疼痛或有烧灼感等为主要特征。其发生与情志失调、外邪入里有关。可以在医生的指导下口服复方黄连素片、柴胡疏肝散等药物治疗。同时也需要补充水分、保持充足的睡眠,能够使病情得以改善。
此外胃肠燥热还可能与心火旺等有关,需进行具体分析。
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小儿流行性腮腺炎
小结:本病症状与体征为:小儿、流行性腮腺炎、白细胞减少、白细胞增多、淋巴细胞增多、发热、红肿、呕吐、腮胀痛、头痛、压痛、肿胀。
病因:流行性腮腺炎简称流腮,俗称痄腮。四季均有流行,以冬、春季常见。是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染,以腮腺肿痛为主要特征,有时亦可累及其他唾液腺。常见的幷发症为病毒脑炎、睾丸炎、胰腺炎及卵巢炎。腮腺炎病毒属副黏液病毒科。病人是传染源,通过直接接触、飞沫、唾液的吸入为主要传播途径。接触病人后2-3周发病。流行性腮腺炎前驱症状较轻,主要表现为一侧或两侧以耳垂为中心,向前、后、下肿大,肿大的腮腺常呈半球形边缘不清,表面发热,有触痛。7至10天消退。本病为自限性疾病,目前尚缺乏特效药物,抗生素治疗无效。一般预后良好。
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淋巴细胞减少症
小结:本病症状与体征为:淋巴细胞减少、淋巴细胞减少、淋巴细胞增多、免疫球蛋白升高、苍白、反复、感染、黄疸、口腔溃疡、湿疹、淋巴结肿、毛发脱落、脾肿、脱发、紫癜。
病因:遗传性淋巴细胞减少症可伴有遗传性免疫缺陷病(见表135-4和第147节)其由于干细胞质量与数量的异常导致淋巴系无效造血。其他病因如 Wiskott-Aldrich综合征,可由于 T细胞加速破坏而引起。腺苷脱氨酶缺陷和嘌呤核苷酸磷酸化酶缺陷患者以上述同样机制发病。得性淋巴细胞减少症是一种伴随非继发于遗传性疾病的外周血淋巴细胞丢失的综合征。AIDS是最常见的伴淋巴细胞减少的传染性疾病,这由于感染 HIV的 CD4T细胞被破坏所引起的。在某些急性病毒血症情况下,淋巴细胞可能由于病毒活化作用而加速破坏,也可能陷于脾或淋巴结内或移行至呼吸道。
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盆腔腹膜炎
小结:本病症状与体征为:腹膜炎、盆腔炎、虚极、白细胞增多、血沉加快、便秘、肺水肿、心力衰竭、休克、谵妄、烦躁不安、腹泻、高热、寒战、昏迷、肌肉痉挛、痉挛、口干、冷汗、面晦暗、舌干、神志不清、衰竭、疼痛、头昏、下腹痛、血压降低。
病因:盆腔内器官发生严重感染时,病原体可通过血行或淋巴系统扩散以及直接蔓延等方式波及盆腔腹膜,称为盆腔腹膜炎。盆腔腹膜炎多与其他的盆器感染同时存在,尤以输卵管炎最为常见。严重者整个盆腔腹膜发生炎症改变,极少数病例甚至可弥散至全腹,成为弥漫性腹膜炎。有时由于盆腔腹膜炎或腹腔其他脏器炎性病变,脓液积聚于腹腔的最低部位-子宫直肠窝,而形成子宫直肠窝脓肿。
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心血管疾病引起的心悸
小结:本病症状与体征为:心血管疾病、心悸、不安、不能卧、喘息、乏力、气喘、气促、气短、情绪不稳、神疲、头晕、心慌、胸闷、胸闷气短、晕厥。
病因:(一)心脏搏动增强
心脏收缩力增强引起的心悸,可为生理性或病理性,生理性者见于健康人在剧烈运动或精神过度紧张时;饮酒、喝浓茶或咖啡后;应用某些药物,如:肾上腺素、麻黄碱、咖啡因、阿托品、甲状腺片等。
病理性者见于下列情况:
1、心室肥大:高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大,心脏收缩力增强。动脉导管未闭、室间隔缺损回流量增多,增加心脏的负荷量,导致心室肥大,也可引起心悸。此外脚气性心脏病,因维生素缺乏,周围小动脉扩张,阻力降低,回心血流增多,心脏工作量增加,也可出现心悸。
2、其他引起心脏搏动增强的疾病:
(1)甲状腺功能亢进,系由于基础代谢与交感神经兴奋性增高,导致心率加快。
(2)贫血,以急性失血时心悸为明显。贫血时血液携氧量减少,器官及组织缺氧,机体为保证氧的供应,通过增加心率,提高排出量来代偿,心率加快导致心悸。
(3)发热,此时基础代谢率增高,心率加快、心排血量增加,也可引起心悸。
(4)低血糖症、嗜铬细胞瘤等引起的肾上腺素释放增多,心率加快,也可发生心悸。
(二)心律失常
心动过速、过缓或其他心律失常时,均可出现心悸。
1、心动过速:各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等,均可发生心悸。
2、心动过缓:高度房室传导阻滞(二、三度房室传导阻滞)、窦性心动过缓或病态窦房结综合征,由于心率缓慢,舒张期延长,心室充盈度增加,心搏强而有力,引起心悸。
3、其他心律失常:期前收缩、心房扑动或颤动等,由于心脏跳动不规则或有一段间歇,使病人感到心悸,甚至有停跳感觉。
(三)心脏神经症
由自主神经功能紊乱所引起,心脏本身并无器质性病变。多见于青年女性。
临床表现:除心悸外尚常有心率加快、心前区或心尖部隐痛,以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现,且在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。β-肾上腺素能受体反应亢进综合征也与自主神经功能紊乱有关,易在紧张时发生,其表现除心悸、心动过速、胸闷、头晕外尚可有心电图的一些改变,出现窦性心动过速,轻度 ST段下移及 T波平坦或倒置,易与心脏器质性病变相混淆。本病进行普萘洛尔试验可以鉴别,β-肾上腺素能受体反应亢进综合征,在应用普萘洛尔后心电图改变可恢复正常,显示其改变为功能性。
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过敏性疾病
小结:本病症状与体征为:过敏反应、免疫球蛋白升高、嗜碱性粒细胞增多、嗜酸性粒细胞增多、丘疹、哮喘、便黑、恶心、发热、乏力、腹痛、腹泻、关节痛、过敏、红斑、结痂、溃烂、流黄水、喷嚏、疲倦、色素沉着、渗液、食欲不振、食欲减退、水疱、痛痒、脱皮、脱屑、血尿、掌纹九线深而明显、周身不适、抓痕、紫癜。
病因:过敏性疾病从新生儿到老年人的各个年龄阶段都可能发生,往往具有明显的遗传倾向。过敏性疾病中,以速发型过敏反应比较常见,其主要类型有皮肤过敏反应、呼吸道过敏反应、消化道过敏反应及过敏性休克等,常见疾病有如下几种。过敏性皮炎
(1)药疹(Drugrash):有些药物会引起皮肤过敏反应,主要表现为皮肤红斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙痒疼痛,有时还会伴随低热。皮疹消退后多无色素沉着。
(2)接触性皮炎:指皮肤接触某种物质(如首饰、表链、凉鞋、化妆品等)后,局部发生红斑、水肿、痒痛感,严重者可有水泡、脱皮等现象出现。
(3)湿疹:局部或全身可见红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗出、结痂、脱屑、色素沉着;剧烈瘙痒;有明显渗出。
(4)荨麻疹(风团、风疹块):皮肤突然剧烈瘙痒或烧灼感;患处迅速出现大小不等、局限性块状浮肿性风团,小到米粒,大至手掌大小,常见为指甲至硬币大小,略高于周围皮肤。
(5)皮肤划痕症皮肤瘙痒:用手抓后起一条条伤痕。
(6)食物过敏:牛奶、面粉类、玉米类、鸡蛋、糖、西红柿、马铃薯、巧克力、水果、牛肉、猪肉等食物可能会引起过敏,食物过敏的表现可以是多种多样的,皮疹最为常见,多发生脸部、口周的红斑,躯干部也较多见,瘙痒脱屑,并可有色素沉着,也有出现恶心、腹泻、腹痛。
(7)环境因素引起过敏:花粉、霉菌、灰尘、树、烟草、烟雾、香水、汽油、油漆、杀虫剂、清洁剂、药物、宠物、地毯等可以引起过敏。过敏性鼻炎过敏性鼻炎的典型症状主要有:
一是阵发性连续性的喷嚏,每次发作一般不少于5个,多时甚至达到十几个、几十个,打喷嚏的时间常以早起、夜晚入睡或随季节变换加重,严重的几乎每天都会发作几次;
二是喷嚏过程后大量清水样的鼻涕;
三是鼻腔的堵塞,每次发作的轻重程度不一,可持续十几分钟或几十分钟不等。过敏性哮喘过敏性哮喘多在幼年发病,患者常具有对某些物质过敏的特应性体质,如吸入冷空气、花粉、尘螨等;进食鱼虾、牛奶等;接触某些药物,如青霉素等。当这些过敏原进入患者体内,便通过一系列反应,使肥大细胞或嗜碱细胞释放致敏活性物质,作用于支气管上,造成广泛小气道狭窄,发生喘憋症状,如不及时治疗,哮喘可以致命。过敏性紫癜发病前1-3周往往有上呼吸道感染史,并且全身不适、疲倦乏力、发热和食欲不振等,继之出现皮肤紫癜,伴有关节痛、腹痛、血尿或黑便等,这些症状往往易误诊。过敏性休克过敏性休克(Anaphylaxis,anaphylacticshock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度,依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈,若不及时处理,常可危及生命。
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乳腺增生
小结:本病症状与体征为:乳房、增生、癌抗原15-3升高、太阳寒水、辰戌寒水、周期、岛形掌纹、多梦、乏力、经乱、经少、疲乏、情绪不稳、乳房肿块、三角形掌纹、失眠、睡眠障碍、无力、心烦、胸闷、压痛、腰膝酸软、易怒、溢乳、胀痛。
病因:乳腺增生一般指乳腺增生症。乳腺增生症,既不是肿瘤,也不属于炎症,从组织学表现看:是乳腺组织增生及退行性变,与内分泌功能紊乱密切相关。本病好发于中年妇女,青少年和绝经后妇女也有发生,当今大城市职业妇女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生症常表现为乳房疼痛和乳腺摸到结节,其危害并不在于疾病本身,而是心理压力,担心自己会不会患了乳腺癌或以后会变成癌。乳腺增生症有多种病理类型,如单纯性小叶增生(占乳腺增生症的大部分),只要注意调整心态,缓解压力,就可能逐渐缓解。若乳腺小叶增生伴导管上皮增生,且呈现重度异形,则为癌前期病变(占极少部分),需积极治疗定期检查,防患于未然。
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