室间隔穿孔
小结:本病症状与体征为:心、心衰、不能卧、穿孔、呼吸困难、尿量异常、尿少、脾肿、气短、气短胸痛、四肢湿冷、胸闷、胸闷气短、胸痛、血压降低。
病因:室间隔穿孔(VSR)是急性心肌梗死(AMI)后严重并发症之一,约占急性心肌梗死患者的1%-2%。内科保守治疗效果差,一旦穿孔发生后往往迅速发生心力衰竭、心源性休克而致死亡。手术治疗是公认有效的治疗方法,但手术风险仍尚高,早期死亡率高,近期出现介入治疗的探索。心肌梗死后室间隔穿孔是急性心肌梗死后室间隔发生缺血并出现破裂导致的继发性室间隔缺损。其与先天性室间隔缺损在形成机制、病理生理、手术方法与手术时机的选择上有很大的区别。此病发病率占心肌梗死的1%-2%,多数发生于初次心肌梗死后,男性较女性多发。心肌梗死(特别是透壁性心肌梗死)后2、3天至一周内,有1%-2%的患者发生室间隔破裂穿孔,引起突发性心室水平左向右分流,其中约25%的患者死亡。室间隔穿孔是心肌梗死的严重并发症。穿孔多发于(60%)前间壁,少数发生于后间壁(20%)。左前降支第一分支的近侧突然堵塞,形成大面积心肌梗死,累及室间隔和心尖,易导致室间隔后下部穿孔,可同时伴有左心室室壁瘤,病情恶化,出现心力衰竭。直径超过2-3cm的室间隔坏死穿孔,患者很少能生存下来。小于1cm的穿孔,经内科药物治疗,控制心力衰竭,大多可生存,病情相对稳定。梗死区部分心肌可愈合,约6周后室间隔穿孔边缘形成光滑的纤维疤痕组织缘。
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肾功能不全
小结:本病症状与体征为:肾、功能障碍、ST段缩短、白细胞增多、尿比重降低、尿比重升高、尿蛋白阳性、尿肌酐降低、血肌酐降低、血肌酐升高、血氯降低、血氯升高、血尿素升高、血清胱抑素C升高、血清钠降低、血清无机磷升高、感染、贫血、出血、恶心、乏力、浮肿、高血压、尿量异常、尿少、呕吐、疲乏、皮痒、锁链掌纹、体重下降、脱水、无力、血压升高、夜尿多、掌纹四线深而明显、注意涣散。
病因:肾功能不全(Renalinsufficiency)是由多种原因引起的,肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重,是威胁生命的主要病症之一。
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脑血管梗死
小结:本病症状与体征为:脑血管、梗死、瘫痪、昏迷、水肿、头昏。
病因:1、高血压
如果我们的血压比较高,很容易使血管壁增生增厚,这导致了我们的血管腔内狭窄。此外,高血压对血管壁的侧压力大,很容易造成血管内膜拉伤,血浆中有一些成分可以侵入到这些拉伤处。这些成分堆积过多后,就会使我们形成动脉粥状硬化,引起堵塞。
2、高血脂
高血脂的人血液非常粘稠,这就会导致血液在血管流通过程中,很容易将杂质沉积在血管内壁,造成动脉硬化狭窄,堵塞血管。
3、吸烟
吸烟不但可能会导致肺部疾病,还有可能引起我们血管堵塞。这是由于香烟中的尼古丁和一氧化碳会损伤动脉内壁,这些受伤的内壁会卡住血管中的脂状物引起血小板堆积,形成血栓。此外,抽烟还会引起冠状动脉收缩痉挛,减少血流量,引起脑供血不足。
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特发性血小板减少性紫癜
小结:本病症状与体征为:血小板减少性紫癜、原发性、白细胞减少、血红蛋白减少、鼻出血、鼻衄、齿衄、出血、乏力、急暴、经多、血疱、牙龈出血、瘀斑。
病因:原发免疫性血小板减少症(ITP),以往称特发性血小板减少性紫癜,是一种获得性自身免疫性疾病。是临床所见血小板计数减少引起最常见出血性疾病。通过对患者血小板相关抗体的研究,目前公认绝大多数 ITP是由于免疫介导的自身抗体致敏的血小板被单核巨噬细胞系统过度破坏所致。也有新的观点认为是免疫介导损伤巨核细胞或抑制巨核细胞释放血小板,造成患者血小板生成不足。
临床表现:血小板计数不同程度的减少、伴或不伴皮肤黏膜出血症状。ITP在各个年龄阶段均可发病,一般儿童多为急性型,成人多为慢性型。两种类型在发病年龄、病因、发病机制及预后有所不同。
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白化病
小结:本病症状与体征为:唇炎、皮炎、散光、耳聋、黄发、角化、流泪、皮肤苍白、皮肤干燥、色素异常、听力下降、羞明、眼震。
病因:白化病是由于酪氨酸酶缺乏或功能减退引起的一种皮肤及附属器官黑色素缺乏或合成障碍所导致的遗传性白斑病。患者视网膜无色素,虹膜和瞳孔呈现淡粉色,怕光。皮肤、眉毛、头发及其他体毛都呈白色或黄白色。白化病属于家族遗传性疾病,为常染色体隐性遗传,常发生于近亲结婚的人群中。白化病遗传图谱:患者双亲均携带白化病基因,本身不发病。如果夫妇双方同时将所携带的致病基因传给子女,子女就会患病。眼白化病为 X连锁隐性遗传,是由母亲所携带的白化病基因传给儿子时才患病,传给女儿一般不患病。2018年5月11日,国家卫生健康委员会等5部门联合制定了《第一批罕见病目录》,白化病被收录其中。
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脑血管意外
小结:本病症状与体征为:T波倒置、T波低平、T波高耸、U波低平、U波过高、肌酸激酶升高、血清钠升高、鼻出血、沉重、偏盲、偏瘫、鼻鼾、鼻衄、二便失禁、高血压、昏迷、昏仆、肌肉麻木、甲黑斑、结膜出血、口眼歪斜、麻木、面苍白、面潮红、凝视、呕吐、撒手、失语、头昏、头痛、头晕、握拳、五角星掌纹、血压升高、牙关紧闭、张口。
病因:脑血管意外一般指脑卒中。"脑卒中"(Cerebralstroke)又称"中风"、"脑血管意外"(Cerebralvascularaccident, CVA)。是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中,占脑卒中总数的60%-70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中,年龄多在40岁以上,男性较女性多,严重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率较高。调查显示,城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因,也是中国成年人残疾的首要原因,脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。不同类型的脑卒中,其治疗方式不同。由于一直缺乏有效的治疗手段,目前认为预防是最好的措施,其中高血压是导致脑卒中的重要可控危险因素,因此,降压治疗对预防卒中发病和复发尤为重要。应加强对全民普及脑卒中危险因素及先兆症状的教育,才能真正防治脑卒中。
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肾结石
小结:本病症状与体征为:肾、结石、白细胞增多、红细胞增多、尿蛋白阳性、尿红细胞阳性、尿糖阳性、尿维生素C升高、尿血红蛋白阳性、尿隐血阳性、血同型半胱氨酸升高、阳明燥金、卯酉燥金、少徵癸火、血淋、斑点掌纹、菱形掌纹、米字掌纹、辗转、尿断、血尿、掌纹三线断续。
病因:肾结石(Renalcalculi)是晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)在肾脏的异常聚积所致,为泌尿系统的常见病、多发病,男性发病多于女性,多发生于青壮年,左右侧的发病率无明显差异,90%含有钙,其中草酸钙结石最常见。40%-75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大,移动度很小,表现为腰部酸胀不适,或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛,常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛,呈阵发性。泌尿系统任何部位均可发生结石但常始发于肾,肾结石形成时多位于肾盂或肾盏,可排入输尿管和膀胱,输尿管结石几乎全部来自肾脏。
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单核细胞增多症
小结:本病症状与体征为:白细胞增多、单核细胞增多、红细胞减少、红细胞增多、类风湿因子升高、淋巴细胞减少、淋巴细胞增多、黄疸、便稀、恶心、发热、乏力、腹痛、肝肿、寒战、汗多、喉痛、淋巴结肿、纳差、皮疹、脾肿、头痛、畏寒、牙龈肿胀、周身不适。
病因:单核细胞增多症(Infectiousmononucleosis)是由 EBV病毒(一种接触传染性病毒,Epstein-Barrvirus)所致的急性自限性传染病。其临床特征为发热,咽喉炎,肝脾淋巴结肿大,外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞,嗜异性凝集试验阳性,感染后体内出现抗 EBV抗体。青少年及年轻成年人较易发生(12到40岁)。单核细胞增多症在西方国家被称作接吻病,因为它往往是通过接吻这种途径进行传播。另外,与他人共用饮水的杯子、分享食物或咳嗽可以传染本病。也会引发这种疾病。典型症状包括:发烧、喉咙痛(有时严重)、食欲丧失、疲倦、淋巴腺肿大,通常位于颈部、腋下或鼠蹊部、脾脏肿大、肝脏肿大、黄疸,黄皮肤黄眼睛(有时)、头痛、普遍性全身疼痛。容易感染本病的危险因子包括:
1.压力。
2.因疾病免疫力降低。
3.疲倦或过度工作;大学学生及军队中发生率高便是由于休息不够及生活环境拥挤。
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交感神经低下
小结:本病症状与体征为:副交感神经亢奋、消化不良、食欲不振、食欲减退。
病因:1.引起 Horner氏综合征的病因见本章第五节第一部分。
2.脊髓疾病:外伤、肿瘤、急性脊髓前角皮质炎、脊髓空洞症、多发性硬化等。
3.脊神经受损:多发性神经炎、骨折、骶髂关节炎、腰椎畸形、盆腔肿瘤等。
上述病变损害交感神经通路上三级神经元或其纤维,使交感神经麻痹,末稍纤维释放肾上腺素或乙酰胆碱减少或不释放,α、β、M效应减弱或消失。
4.原因不明疾病:
(1)原发性直立性低血压,有人认为是由于胸段脊髓中段外侧核的节前交感神经细胞变性,同时伴有多个脑神经核或其纤维变性。
(2)面偏侧萎缩症:多倾向于颈交感神经障碍。
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药物性结石
小结:本病症状与体征为:结石、药物性、有恙。
病因:所谓药物性结石就是指由某些药物导致的位于胆囊内的结石,这些致结石性药物主要有以下5种:
1.雌激素:如避孕药。雌激素能直接影响肝胆功能,可使胆汁合成减少、胆固醇分泌增多,同时影响胆囊的收缩和排出胆汁的功能,从而可形成胆结石。
2.头孢曲松:应用头孢曲松后发生可逆性胆汁淤积症状,原因是进入到胆汁中的头孢曲松代谢物钙盐易沉淀在胆囊中,成为「结石核」,诱发胆石症。
3.非甾体类抗炎药:因其代谢物经过胆囊排泄,故可在胆管中形成结晶(即结石前体)。
4.潘生丁(双嘧达莫):该药绝大部分从胆汁排泄,长期服用潘生丁可形成不溶性物质,沉淀于胆囊胆汁中,促使胆石形成。
5.全胃肠外营养药(TPN):由于应用 TPN者大多胃肠道功能差,胃肠道缺乏食物刺激,导致胆管收缩不良致使胆汁淤积,长期应用后可发生胆汁淤积和胆石症。
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乳腺炎
小结:本病症状与体征为:乳房、炎症、白细胞增多、蜂窝织炎、乳痈、厌食、恶心、高热、寒战、口渴欲饮、溃脓、淋巴结肿、乳房肿块、乳头皲裂、食欲不振、食欲减退、疼痛、头痛、胸闷、压痛、胀痛、肿胀。
病因:乳腺炎是女性常见的疾病,根据病因的不同可以分为急性化脓性乳腺炎、乳晕旁瘘管、浆细胞性乳腺炎等,在此以最常见的急性化脓性乳腺炎做陈述。急性化脓性乳腺炎常发生于哺乳期,特别是初产妇产后1-2个月内,故又叫急性哺乳期或产褥期化脓性乳腺炎,中医称为"乳痈"。初产妇急性乳腺炎的发病率高达2%-4%,比经产妇乳腺炎多1倍。乳汁淤积伴发细菌感染而发病,呈急性炎症表现,红肿热痛,寒战高热,早期可以手法排乳,中药治疗,化脓以后则需要切开引流。发病后不仅产妇本人痛苦异常,而且不能继续哺乳,影响婴儿的健康,所以要从妊娠后期开始预防,做好产褥期保健,急性乳腺炎是可以预防的。
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药物性肾损害
小结:本病症状与体征为:药物性、肾脏损害、白细胞减少、白细胞增多、淋巴细胞增多、尿白细胞阳性、尿糖阳性、血清胱抑素C升高、肾衰竭。
病因:药物性肾损害是指由药物所致的各种肾脏损害的一类疾病。肾脏是药物代谢和排泄的重要器官,药物引起的肾损害日趋增多,主要表现为肾毒性反应及过敏反应。故临床医师应提高对药物性肾毒性作用的认识,以降低药物性肾损害的发生率。约20%-34%的急性肾功能衰竭患者与应用肾毒性药物有关,由于目前因药种类繁多,加之药物滥用问题严重,药物引起的急慢性肾功能衰竭日益增多。据国外报道,在住院病人中约2%-5%发生药源性急性肾功能不全,监护室病人中甚至可高达15%在老年人中,发生率更高。
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肾衰竭
小结:本病症状与体征为:肾衰、白细胞增多、红细胞增多、尿比重降低、尿比重升高、尿蛋白阳性、尿镁升高、血钙降低、血钾升高、血尿素升高、疲劳、贫血、胞睑肿胀、恶心、腹泻、颈脉怒张、口渴、尿量异常、尿频、尿少、尿血、呕吐、泡沫尿、气短、瘙痒、嗜睡、水肿、睡眠不安、性功能障碍、性欲减退。
病因:肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭可分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭,急性肾衰竭的病情进展快速,通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害,引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变,随着时间及疾病的进行,肾脏的功能逐渐下降,造成肾衰竭的发生。
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骨枯
小结:本条为中医病名,症状与证候为:骨髓证、枯证、虚、骨、关节、乏力、骨质疏松、关节红肿、关节肿痛、四肢酸痛、萎缩、无力。
病因:骨枯症是中医的一个病名。该类疾病主要包括如下两方面:
第一、骨的外形发生萎缩、塌陷。患者存在严重的骨质疏松,导致骨的内部出现严重的骨质破坏、钙质的流失,或者由于骨周围血液循环遭到严重的破坏,导致其发生严重的缺血性坏死,此时骨的内部除了有大量的骨质破坏,还会逐渐出现骨的外形塌陷,进而导致患者的运动功能丧失。
第二、萎症。萎症指的是患者由于肾精亏虚导致全身涉及运动系统的相关功能丧失,比如患者会有肢体的萎软无力、腰膝酸软以及各种运动功能的下降等等。一旦出现了骨枯症这一类的疾病,治疗相对比较困难,而且该类疾病会随着病程的延长而逐渐加重。
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