小结

本药对配伍常用于：阳虚寒凝、便秘、关格、痢疾、癃闭、虚劳、不渴、腹泻、脉沉弦迟、舌淡、食少、手足不温、水肿、苔白、脘腹冷痛。

配方

大黄5-15克，宜后入；附子3-15克，宜先煎0.5-1小时至口尝无麻味为度，内服需炮制，反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；人参5-10克，反藜芦，临床多用党参等代之；甘草3-10克，反大戟、甘遂、芫花、海藻；当归6-12克；干姜3-10克。

功能主治

攻下冷积，温补脾阳。 1.阳虚寒积证。症见脘腹冷痛，便秘，脐下绞结，手足不温，不渴，食少，舌淡苔白，或舌有齿痕，脉沉弦迟。 2.水肿、关格、癃闭、虛劳、腹泻、痢疾等证属阳虚寒积证者。

注意

阴虚内热、血热妄行者及湿热证者不宜使用。

临床应用

此簇药源自于《备急千金要方》的温脾汤。附子大辛大热，温壮脾阳，解散寒凝，配大黄泻下攻积、荡涤肠腑，二药为用具温下之功而攻逐寒积。干姜温中助阳，助附子温中散寒；人参、甘草补脾益气和中，当归益气养血，润肠通便，三者为用使攻下而不伤正。六味药物相簇为用，寓攻于补、寒温并用，使寒邪去，积滞行，脾阳复，邪去而正不伤。此簇药或可归纳成两组小簇药对，即大黄、附子、干姜簇药对，与人参、当归、甘草簇药对。此簇药与大黄、芒硝、当归泻下通便簇药对组成温脾汤，温补脾阳、攻下寒积，治疗阳虚寒积证。此簇药有促进肠蠕动、强心利尿、抑菌抗炎、抗过敏、改善循环、抗血栓、镇痛等作用，用于治疗习惯性便秘、结肠炎、慢性肾衰竭、慢性菌痢等。