小结

本条为中医病名，症状与证候为：春季、温邪、便秘、寒热往来、里热、流行性脑脊髓膜炎、斑点、潮热、唇干、但热不寒、恶寒、发斑、发热、烦渴、腹胀、高热、汗多、急暴、口干、口渴、口苦、脉洪大、尿赤、尿黄、舌红、舌绛、身热、神昏、头痛、吐衄、往来寒热、心烦、谵语、壮热。

治法

一、辩证要点由于感邪有轻重，正虚有微甚，分析归纳其临床表现，则有发于气分和发于营分、血分之别。发于气分，少阳可见寒热往来，或但热不寒，口苦溲赤，发于气分，阳明则呈壮热口渴，兼腑实则便秘唇燥，发于营分，可见舌绛心烦，身热夜甚，或热闭心包，神昏谵语，发于血分，则显发斑，吐衄。由于春温系伏热为患，故最易伤阴，热伏阴伤，易见热盛动风。后期多致肝肾阴虚。如时邪引发，则必兼表证。 二、治疗原则 本病以清热养阴为原则。如《温热逢源》详注难经伏气发温诸条说："治伏气温病，当步步顾其阴液。"热在气分，宜清热养阴，热在营分，应清营透热，热盛动血，须凉血清热，热极动风，应凉肝熄风，肝肾阴虚，宜滋肾养肝，如兼表证，则清里解表。 《叶香岩三时伏气外感篇》说："春温一证……，苦寒直清里热，热伏于阴，苦味坚阴，乃正治也……。若因外邪先受，引动在里伏热，必先辛凉以解新邪，继进苦寒，以清里热。"《医学衷中参西录·春温》说："兼阴虚者，当其发表，清解，降下之时，皆宜佐以滋阴之品。" 三、证治分类 1.卫气同病治法：疏表清里。 2.邪郁少阳治法：清利肝胆，和解少阳。 3.邪入阳明治法：清泻阳明。 4.邪入营血治法：清营泄热，滋阴养液。 5.气营(血)两燔治法：气营两清。 6.阴虚火炽治法：滋阴清热。 7.虚风内动治法：育阴潜阳，平肝熄风。 8.邪伏阴分治法：养阴透邪。 其他疗法 1.单验方 (1)香蕉根、蜂蜜各适量。把香蕉根洗净、捣碎，用洁净沙布绞取汁液1500-2000ml，加蜂蜜调服。适用于春温初起发热口渴，心烦尿赤之气分热证。 (2)鲜荸荠250克，苋菜50克，冰糖适量。将荸荠洗净、去皮，与苋菜、冰糖同煎，吃荸荠喝汤。适用于春温身热夜甚，心烦躁扰之营分有热之证。 (3)水牛角50-100克，地龙9克。将水牛角切片，先煎2小时，再加地龙同煎30分钟。每天1剂，分2次服。适用于春温高热躁狂，甚者吐衄便血或肌肤斑疹之血分热盛之证。

临床表现

临床以骤然高热，身体灼热，烦躁，口渴，头痛，呕吐，斑疹隐隐，或潮热、谵语，甚则神昏、痉厥等为特征的温疫病。

检查

一、辩证要点由于感邪有轻重，正虚有微甚，分析归纳其临床表现，则有发于气分和发于营分、血分之别。发于气分，少阳可见寒热往来，或但热不寒，口苦溲赤；发于气分，阳明则呈壮热口渴，兼腑实则便秘唇燥；发于营分，可见舌绛心烦，身热夜甚，或热闭心包，神昏谵语；发于血分，则显发斑，吐衄。由于春温系伏热为患，故最易伤阴；热伏阴伤，易见热盛动风。后期多致肝肾阴虚。如时邪引发，则必兼表证。 二、证治分类 1.卫气同病 主证：恶寒无汗，身热口渴，心烦尿赤，舌质红，苔薄白，脉浮数。 2.邪郁少阳 主证：发热，口苦咽干，口渴，心烦喜呕，胁肋疼痛，小便短赤，舌质红，舌苔黄，脉弦数。 3.邪入阳明 主证：身热汗出，口渴喜饮，面红耳赤，舌质红，苔黄燥，脉洪大。 4.邪入营血 主证：身热夜甚，口干不欲饮，心烦不寐，躁扰不宁，舌红绛少苔，脉细数。 5.气营(血)两燔主证：壮热，口渴，头痛，烦躁不宁，夜寐不安，甚则肌肤发斑，吐血衄血，舌红绛，苔黄燥，脉数。 6.阴虚火炽 主证：身热口干，心烦不寐，手足心热，腰痠耳鸣，舌红无苔，脉沉细数。 7.虚风内动 主证：身热倦怠，五心烦热，手指蠕动，瘈疭，脉沉弦细。 8.邪伏阴分 主证：春温后期，夜热早凉，热退无汗，神疲消瘦，舌红少苔，脉细数。

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春温、春瘟病、春瘟

病因

因温热或疫毒经口鼻而入，侵及营血，上犯于脑，扰乱神明所致。

疾病预后

证治分类 1.卫气同病病机：邪袭肺卫，内有郁热，卫气同病。 2.邪郁少阳病机：邪郁少阳，气机不利，胆热上蒸。 3.邪入阳明病机：阳明热甚，耗伤阴津。 4.邪入营血病机：邪热入营，耗伤阴血，神明受扰。 5.气营(血)两燔病机：气分热邪未尽，营血热邪已盛，气营两燔。 6.阴虚火炽病机：阴虚火旺，烁伤阴液。 7.虚风内动病机：热烁真阴，肝肾失养，虚风内动。 8.邪伏阴分病机：温病后期，正气虚弱，余邪伏留阴分。

备注

注：春季或冬春之交形成大范围流行的春温，称为春瘟病。