小结

本条为中医病名，症状与证候为：小儿、丹毒、白细胞增多、斑疹、疱疮、发热。

治法

辨证论治 内治法 (一)风热毒蕴 发于头面部，皮肤掀红灼热，肿胀疼痛，甚至发生水疱，眼胞肿胀难睁，伴恶寒发热，头痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。 辨证分析：风热毒邪犯上，与血分热邪蕴结，郁阻肌肤，故见头面部皮肤掀红灼热，甚则发生水疱，经络阻塞，气血不畅，故皮肤肿胀疼痛，甚则眼胞肿胀难睁，或伴头痛，风热毒邪与正气相争，故见恶寒发热，舌红、苔薄黄、脉滑数为邪热尚在表之象。 治法：疏风清热解毒。 (二)湿热毒蕴 发于下肢，局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死，可伴轻度发热，胃纳不香，舌红，苔黄腻，脉滑数。反复发作，可形成象皮腿。辨证分析：湿热下注，复感外邪，湿热毒邪淤结于下肢，郁阻肌肤，经络阻塞，故局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑，热毒炽盛，腐化肌肉，故甚者可至结毒化脓、肌肤坏死，湿邪中阻，故见胃纳不香，舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结之象。湿性粘滞，与热胶结，故易反复发作。 治法：清热利湿解毒。 (三)胎火蕴毒 发生于新生儿，多见于臀部，局部红肿灼热，常呈游走性，或伴壮热烦躁，甚则神昏谵语、恶心呕吐： 辨证分析：胎火蕴毒，与气血搏结，故见局部皮肤红肿灼热，火毒入于心包，心神受扰，故可伴壮热烦躁，甚则神昏谵语，邪热侵扰脾胃，故恶心呕吐。 治法：凉血清热解毒。

临床表现

丹毒是由 B-溶血性链球菌通过皮肤或黏膜的破损，如足癣、刺伤等侵入，引起皮内网状淋巴管的急性感染，故又称急性网状淋巴管炎。好发于下肢和面部。炎症蔓延迅速，一般不化脓、无组织坏死。下肢丹毒易复发，反复发作后可导致淋巴性水肿，甚则形成象皮肿。丹毒一名，是因发病时皮肤突然发红，其色如丹涂脂染而得。发于头面称抱头火丹，发于躯干内称内发丹毒，发于腿部称腿游风，新生儿丹毒称赤游丹。 1、起病急，突然出现寒战、头痛、疲乏，关节酸痛。继之发热，体温为39-40℃。常有恶心，发热，头痛等前驱症状，婴儿可发生惊厥.出诊后这些症状可继续存在. 2、好发于颜面，小腿，前臂等处，婴儿好发于腹部。 3、患外出现小片玫瑰色红疹，边界清楚，表面稍肿胀，局部温度升高伴有压痛。指按压时红色稍褪，抬指立即恢复原色。红疹迅速向四周蔓延，同时中央区红色变浅、脱屑，转成棕黄色。局部灼痛、压痛。 4、皮肤损坏，典型损害为鲜红，触痛，灼热和边界清楚的硬性水肿性红斑，红肿处可出现水疱。大疱，胧疱或坏疽，也可在原发损害部位屡次发作"复发性丹毒"多次复发者，淋巴管受阻，日久可形成象皮肿，多见于小腿。 5、急性期可伴有轻重不等的全身中毒症状及附近淋巴结肿大。

病因

多由胎毒或民热毒拥侵袭而致。一岁以下婴儿易患，且病情较重危。欲发之时，先身热，哭叫不安，继而皮肤发红，状如涂丹，由小渐大，游走不定。治宜清热，解毒，托里。用黄连解毒汤加金银花、升麻、甘草、葛根、赤芍、丹皮等。外用如意金黄散调敷。

备注

普济消毒饮加减。五神汤合萆藓渗湿汤加减。犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。