小结

本推拿疗法一般适用于：耳鸣。

耳鸣(Tinnitus)是指外界无声源而自觉耳内或头颅鸣响的一种五官科常见病证。它既是多种疾病的常见症状之一，也是一种独立的疾病。临床上耳鸣极为常见，在头颅鸣响者也称“颅鸣”或“脑鸣”​。临床上耳鸣与耳聋经常伴随出现，但二者之间没有因果关系，对患者造成的困扰亦不同，应区别对待。现代医学的原发性耳鸣等可参考本节进行辨证施术。

1.治法：调气通窍。 2.手法：一指禅推法、按法、揉法、抖法、震颤法、擦法。 3.取穴与部位：风池、颈夹脊、耳门、听宫、听会、翳风、外关、八髎、颈部、耳周、后项部、腰骶部。 4.操作： (1)颈项部操作 患者取坐位，医者站其侧后方，用一指禅推法或按揉法在颈部两侧施术，操作3～5遍，重点于风池和颈夹脊穴施术。 (2)耳周及后项部操作 患者仰卧，医者坐其头侧，用拇、示、中指按揉耳围及后项部，自上而下3～5遍；然后按揉耳门、听宫、听会、翳风、外关穴，每穴1分钟；最后用拇指和示指捏住耳郭做牵抖法5～10次，然后用中指插入耳内做快速震颤法1分钟。 (3)腰骶部操作 患者俯卧，医者用手掌擦腰骶、八髎穴，以透热为度。

来源

耳鸣的性质有虚有实。实者多因风邪侵袭、痰湿困结或肝气郁结所致；虚者多因肝肾亏虚或心血不足所致。其主要病机分述如下： 1.风邪外袭 风邪侵袭肌表，营卫不和，肺失宣降，风邪循经上犯清窍，与气相搏，而致耳鸣。 2.痰湿困结 素食肥甘厚味，痰湿内生，积滞中焦，致脾胃升清降浊功能失调，湿浊之气上蒙清窍，而致耳鸣。 3.肝气郁结 情志不畅，气机阻滞，肝气郁结，郁而化火，肝火循经上扰清窍，而致耳鸣。 4.肝肾亏虚 年老肾亏，中气不足，清阳不升，浊阴不降，宗脉空虚，耳失所养，而致耳鸣；思虑过度，劳倦内伤，心血不足，不能濡养清窍，而致耳鸣。

临床应用

1.耳鸣起病较慢，病程较长，所需治疗时间较长，应鼓励患者树立信心，坚持治疗。 2.注意诊查寰枕关节和上颈椎的关节对称性，如果诊断出关节活动度减少或有压痛，应当在压痛的关节处施以软组织放松手法和关节调整手法。 3.注意检查颞颌关节周围肌肉，如咬肌，翼内、外肌等，若发现肌紧张，采用软组织类手法施术。