小结

本证症候要素见：大肠证、腑实、里实、沉迟脉、沉数脉、数脉、上脘热、肠证、实热、下脘热、便秘、结节、便干、便结、大便秘结、大汗、发热、烦渴、烦躁不安、腹痛、腹胀、腹胀腹痛、高热、汗出、拒按、渴喜冷饮、口臭、口干、口渴、冷饮、脉沉实、脉有力、面红、尿赤、尿短、尿黄、痞塞、气粗、热结旁流、日晡潮热、舌红、身热、神昏、手足汗、苔黄燥、小便短赤、小便短黄、循衣摸床、谵语、肢体倦怠、壮热。

治法

通腑泻热。

临床表现

大便干结，腹部胀满，按之作痛，口干或口臭，舌苔黄燥，脉滑实。高热，或日晡潮热，脐腹部硬满疼痛，拒按，大便秘结，或热结旁流，气味恶臭，汗出口渴，甚则神昏谵语、狂乱，小便短黄，舌质红，苔黄厚而燥，或焦黑起刺，脉沉数有力，或沉实有力。热结肠道，气机壅滞，肠中燥屎内结，腑气不通，津液耗伤，肠道湿润，故腹部硬满疼痛拒按，大便秘结；若燥屎内结，加之邪热迫津下泄，故可见泻下稀水，气味恶臭，即所谓"热结旁流"；大肠属阳明经，故气旺于日晡之时，故日晡潮热；邪热与燥屎胶结，火热欲炽，上扰心神，故见神昏谵语；里热蒸达，迫津外泄，故见高热，汗出口渴，小便短黄。舌红，苔黄厚而干燥，或焦黑起刺，脉沉数有力，或沉迟有力均为里热炽盛之象。

病因

多因邪热炽盛，汗出过多，或误用发汗，津液外泄，致使肠中干燥，里热更甚，燥屎内结而成。

备注

肠热腑实证是指由于邪热入里，与肠中糟粕相搏，燥屎内结所表现的里实热证候。在六经辨证中称为阳明腑实证，在卫气营血辨证中属气分证，在三焦辨证属中焦病证。