小结

本证症候要素见：虚寒、中焦证、脾胃虚寒、舌齿痕、舌略胖、虚寒、舌中灰滑、便稀、带下多、带下稀、泛吐清水、浮肿、倦怠、脉沉弱、纳少、热饮、神疲、食少、苔滑、脘腹痛、畏寒、喜按、喜温、心下濡、肢冷。

治法

1.证候胃痛绵绵，喜温喜按，不思饮食，乏力，舌淡苔白。中焦虚寒。 2.治则温补之。 3.主方 (1)黄连汤方 ①治则中焦有寒，洞泄不利，或因霍乱后，泻利无度，腹中虚痛。 ②方药黄连、黄柏、当归、浓朴(去粗皮生姜汁炙熟各三两)酸石。 (2)人参汤方 ①治则中焦虚寒，洞泄。 ②方药人参、当归、甘草(炙)、黄芩、赤茯苓、干姜(炮)。 (3)消食丸方 ①治则中焦虚寒，数年不能食。 ②方药小麦曲、干姜(炮)、乌梅肉。 (4)朴沉汤方 ①治则中焦有寒，胃中逆冷泄利。 ②方药浓朴(去粗皮生姜汁炙透五两)、沉香、丁香、附子、高良姜。 (5)酱汤方 ①治则中焦有寒，阴凝胃口，哕噫不止。 ②方药酱、高良姜、荜澄茄。 (6)姜枣丸方 ①治则中焦寒，进饮食，益脾元。 ②方药桂(去粗皮)、附子、干姜(炮)、陈橘皮、人参、白茯苓。 (7)通圣丸方 ①治则中焦虚寒，泻痢不止，脐腹疼痛。 ②方药干姜(炮)、白矾、硫黄、桂(去粗皮)、肉豆蔻仁、附子、吴茱萸、缩砂仁、诃黎勒皮。 (8)黄汤方 ①治则中焦虚冷，目中急痛，耳鸣胫寒。 ②方药黄芩、防风、细辛、桂(去粗皮)、柏子仁、陈橘皮、人参、甘草、川芎、吴茱萸。 (9)化痰丸方 ①治则中焦有寒，痰逆不思饮食。 ②方药半夏、矾石。 (10)温白丸方 ①治则中焦虚寒，痰积不散。 ②方药丹砂、白矾(研飞)、半夏、生姜、白术、丁香。 (11)半夏丁香丸方 ①治则中焦寒痰。 ②方药半夏、白矾、丁香。

临床表现

脘腹疼痛，喜温喜按，畏寒肢冷，喜热饮，大便清稀，倦怠神疲，纳食减少，或泛吐清涎，或浮肿，或妇女白带量多而清稀，舌淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉弱。脾阳不足，不能温煦脘腹四肢，则畏寒肢冷，脘腹疼痛，寒得热散，故疼痛得温则减，且喜热饮。脾阳不足，运化水谷精微及水湿作用减弱，水湿不化，清浊不分，故大便清稀，或浮肿，带下增多。脾阳不足，胃阳亦虚，故纳食减少，泛吐清涎。气与阳同类，阳气不足，则倦怠神疲。

病因

本证多因脾气虚衰进一步发展而来，也可因饮食失调，过食生冷，或因寒凉药物太过，损伤脾阳，命门火衰，火不生土而致。论曰中焦如沤者，以其在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，本胃脘之阳，气温乃能腐化水谷之精，灌养周身，若寒客中焦，则胃中冷，胃中冷则饮食不化，腹痛飧泄，霍乱吐利，治法宜温补之。