小结

本病症状与体征为：硬肿、寒、呼吸困难、拒乳、哭声低微、皮肤暗红、皮肤青紫、水肿、四肢不温、心率减慢、肢体僵硬。

治法

辩证论治辩证要点 本病可分为轻症和重症，主要从患儿体温、硬肿部位、硬肿面积来区别。若一般反应尚可，体温正常或不升，硬肿以下肢、面颊为主，硬肿面积<50%者为轻症；反应较差、体温不升、硬肿涉及四肢、臀部、面颊及全身，面积>50%者为重症，轻症多属寒凝血瘀证，重症多属阳气虚衰证。重症死亡率较高。本病临床尚须辨别虚、寒、瘀孰轻孰重，患儿全身冰冷、僵卧少动、反应极差的重症多属虚；反应尚可，全身欠温，四肢发凉，肌肤硬肿的轻症多属寒，两种证型均不同程度地存在瘀。治疗原则 硬肿症的治疗原则 是益气温和，活血化瘀，其中阳虚者温补脾肾，寒甚者散寒通阳，血瘀者行气活血。同时配合复温、中药外敷等法，可增强疗效。 证治分类 (1)寒凝血涩 证候：全身欠温，四肢发凉，反应尚可，哭声较低，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部，色暗红，青紫，或红肿如冻伤。指纹紫暗。 分析：本证为轻症，系体弱小儿中寒而致，阳气不足，复感外寒故全身欠温，四肢发凉；寒凝则气滞血瘀而见皮肤暗红，青紫。 治法：温经散寒，活血通络。 (2)阳气虚衰 证候：全身冰冷，僵卧少动，反应极差，气息微弱，哭声低怯，吸吮困难，面色苍白，肌肤板硬而肿，范围波及全身，皮肤暗红，尿少或无。唇舌色淡，指纹淡红不显。 分析：本证多属重症，阳气衰弱则全身冰冷，僵臣吵动；阳气虚衰，经脉不利则面色苍白，肌肤板硬而肿。 治法：益气温阳，调和气血。 其他疗法 中药成药 (1)复方丹参注射液，加入10%葡萄糖注射液20mL中静滴。每日1次，7-15天为1个疗程。用于各种证型 (2)盐酸川芎嗪注射液每日10mL/公斤，最大不超过20mL,加入100k葡萄糖注射液100mL,静脉滴注。每日1次，10天为1个疗程。用于各种证型。 外治疗法 (1)生葱、生姜、淡豆豉各30克。捣碎混匀，酒炒，热敷于局部。用于寒凝血涩证。 (2)当归、红花、川芎、赤芍、透骨草各15克，丁香9克，川乌、草乌、乳香、没药各7.5克，肉桂6克。研末，加羊毛脂100克，凡士林900克，拌匀成膏。油膏均匀涂于纱布上，加温后，敷于患处。1日1次。用于阳气虚衰证。 复温疗法 复温是治疗本症的重要措施之一，方法多种。轻者可放在26度-28度室温中，置热水袋，使其逐渐复温。重者先置26度-28度室温中，1小时后置28度暖箱中，每1小时提高箱温1度，至30度-32度，使皮肤温度达36度左右。也可因地制宜，采用其他各种保暖和复温方法，在12-24小时内使体温恢复正常。

病因

硬肿症，中医病名。硬肿症是新生儿由于受寒、早产、感染、窒息等原因引起的病证，临床从局部甚至全身皮肤、皮下脂肪硬化和水肿为特征。本病在寒冷的冬春季节多见，若由于早产或感染所引起，夏季亦可发病。西医学称硬肿症为新生儿硬肿症。