小结

本病症状与体征为：细数脉、红细胞增多、尿比重升高、血红蛋白增多、血清钠降低、血细胞比容升高、恶心、乏力、脉细数、目陷、尿量异常、尿少、皮肤干燥、皮肤松弛、脱水、血压降低、肢端湿冷。

治法

首先尽可能处理引起等渗性失水的原因，以减少水和钠的丧失。针对细胞外液量的减少一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量，已达体重的5%者，可快速输入等渗盐水或平衡盐液。以恢复血容量，或按血细胞比容来计算需补液体量。

临床表现

患者不口渴，有尿少、厌食、恶心、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥、松弛等表现。如短期内丧失过多，体液丧失达体重的5%以上时，也就是丧失细胞外液的25%时；患者出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。体液继续丧失达体重的6%-7%；相当丧失细胞外液的30%-35%时；休克已表现非常严重。常伴有代谢性酸中毒。

检查

水与钠成比例地丢失，血清钠浓度130-150mmol/升，血浆渗透压280-310mmol/升。

病因

等渗性脱水是外科患者最易发生的一种脱水类型；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量(包括循环血量的)迅速减少。由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移，以代偿细胞外液的减少，故细胞内液量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后，细胞内液将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水。