小结

本条为中医病名，症状与证候为：疟证、热证、但热不寒、短气、恶心、高热、呕恶、气少、手足热、手足心热、心烦。

治法

治疗原则 以清热透邪及养阴为主，视情况辨证治疗。内有伏邪，复感暑热，当以辛凉清热祛邪为主，阴气先伤，阳气独发，少阳阳明合病证，当清少阳阳明之热，热盛疟邪逆传心包，治宜清热解毒通窍，热盛津伤邪热干肺以致气急，逆传心包，治宜甘寒生津法。 证治分类 1、内有伏邪，复感暑热 治则：辛凉清热祛邪 处方：白虎加桂枝汤若温邪兼湿，宜加半夏、豆蔻仁，滑石等 2、阴气先伤，阳气独发 治则：清少阳阳明之热 处方：柴胡白虎汤方中柴胡、黄芩、竹叶、石膏、知母、麦冬、甘草。若津伤、兼服五汁饮 3、热盛疟邪，逆传心包 治则：清热解毒通窍 处方：银翘散加减主之，加服紫雪丹方用连翘、银花、竹叶、犀角、元参、麦冬，加用紫雪丹，加强开窍即清热解毒作用。 4、热盛津伤，邪热干肺 治则：甘寒生津 处方：竹叶石膏汤，加紫雪丹若神清，脉稍平，去紫雪丹，加鳖甲，青蒿等 证治细则 1、治瘅疟发作有时，但热不寒，头痛不安，通身俱黑，大肠秘结，小便黄赤。 茵陈蒿汤方： 茵陈蒿山栀子(去皮)柴胡(去苗)黄芩(去黑心)桔梗(炒)牡丹皮贝母(去心)荆芥穗(去梗)升麻杏仁(汤浸去皮尖双仁炒)半夏(汤洗七遍去滑切焙)羌活(去芦头)独活(去芦头)麻黄(去根节煎去沫焙各半两)细辛(去苗叶一分)上一十五味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，生姜二片，煎一沸急泻出，临发热头痛时，去滓热服，仍须食后，但此疟止发热并初发时先壮热者，可服。 2、治瘅疟上焦热，身重目黄。 茵陈枳壳汤方： 茵陈蒿(取叶)枳壳(去瓤麸炒各一两)桔梗(锉炒三分)大黄(锉微炒)甘草(炙令黄各半两)上五味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至六分，去滓温服，不计时候。 3、治瘅疟阴气孤绝，阳气独发，脉微其候少气烦满，手足热欲呕，但热而不寒，邪气内藏于心，外舍于分肉之间，令人销铄肌肉。 白虎加桂汤方： 石膏(碎一两六钱)知母(六钱)甘草(炙二钱)粳米(半合)上四味除粳米外，咀拌匀，以水一升，煮药五钱匕，以米烂为度，去滓加桂末三钱匕，煎取四合，作一服，复令汗，先寒发热汗出者愈。 4、治瘅疟但热不寒，呕逆不下食。 香豉饮方： 豉(半合)葱白(七茎切)常山(三分)升麻(一两)鳖甲(醋炙令黄去裙)知母(焙)生地黄(各上八味)。锉如麻豆，每以十钱匕，以水三盏，于星月下浸一夜，横刀一口，安在药上，早晨煎取一盏半，去滓空腹分为二服，重者不过两剂瘥。 5、治瘅疟积热痰盛，寒少热多，但热不寒，烦躁引饮。大青饮方大青(一两茎叶紫者是不紫即是远志不可用也如无真者以青黛代之)大黄(醋炒)赤芍药上六味，粗捣筛，每服五钱匕，用水一盏半，煎至八分，去滓温服，气盛热多，宜服得利，或热稍退即止，人素有冷疾，年四十以上者，虽有热证，不宜多服。 6、治瘅疟发热不止， 常山散方常山(锉一两)升麻(三分)鳖甲(去裙锉生用)山栀子(去皮各半两)上四味。捣罗为散，每服三钱匕，未发前，用温水调下，取吐即瘥。 7、治瘅疟， 豉心饮方 豉心(一合)雄鼠粪(末炒二两匕)童子小便(三升五合)甘草(炙半两)鳖甲(醋炙去裙)柴胡(去苗各一两一分)山栀子(去皮三分)乌梅(七枚去核)桃心(一握)柳心(一握)生地黄汁(二合)生姜(一分)上一十二味，除鼠粪地黄汁小便外，余并细锉，入小便中浸一宿，明日煎取八合，去滓下鼠粪并地黄汁，分为三服，空心一服，食后再服。 8、治瘅疟热甚不瘥， 栀子汤方 栀子仁(一两)常山(锉三分)车前叶(炙干半两)粳米(四十九粒)上四味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓温服，未发前一服，临发一服，以吐利为度，利若不止，以冷饭止之。 9、治瘅疟， 石膏汤方 石膏(碎二两)白秫米(五十粒)常山(锉三分)上三味，粗捣筛，每服五钱匕，以水一盏半，入淡竹叶七片细锉，煎至一盏去滓，空腹温饮一服，欲发时一服，正发时一服，三服讫，净室中卧，勿与人语，过发时后，即得洗手面及饮食，七日内禁房室及酒面，久疟不过再剂，一方加乌梅肉二七枚。 10、治瘅疟， 麻黄丸方 麻黄(去根节一两)常山(锉)知母(锉焙干)甘草(炙)大黄(生锉各半两)上五味。捣罗为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服五丸，温水下。未发前服，日二服，不瘥稍增之。 11、治瘅疟壮热不止，渴欲饮水， 车前草汤方 车前草常山(锉)升麻豉炒甘草(生各半两)白粳米(半合)上六味，粗捣筛，每五钱匕，以水二盏浸药，于星月下露一宿，横一小刀于药上，入五更煎取一盏，去滓分温二服，空腹及未发前，各一服，良久即吐，吐定，食少浆粥。 12、治瘅疟但热不寒，烦渴不止， 常山饮方 常山(锉炒半两)甘草(锉炒一分)乌梅(七枚椎碎去核焙)青蒿(焙一分)上四味，粗捣筛，即以小便一盏，水一盏，酒一盏，煎至一盏去滓，当发日空心服。

临床表现

其临床表现有发作时只发热不寒战、烦躁气粗、胸闷欲呕等症。

病因

多有素体阳盛，感受外邪即从热化，灼液伤津，甚至邪势猖獗，热入心包。但热不寒，少气烦冤，手足热而欲吐呕，面赤口渴，虽热已而六脉沉数大者，《内经》名热伤阳明瘅疟之症。仲景发明《内经》阳明瘅疟，则曰身无寒，骨节疼痛，烦冤时呕，更其名曰温疟是也。六脉弦数，少阳有热。若见洪长，阳明有邪。若见沉数，里有热结。

备注

瘅疟，中医病名。疟疾之一。又名温疟、暑疟、瘅热、阳明瘅热。 《素问·疟论》："但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。"又："瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣；其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁肌肉，故命曰瘅疟。"《景岳全书·杂证谟》："瘅疟一证，……治此之法有三，如热邪内蓄而表邪未解者，则当散以苦凉；如热因邪致，表虽解而火独盛者，则当清以苦寒，此皆治其有余也；若邪火虽盛而气血已衰，真阴日耗者，急宜壮水固元，若但知泻火，则阴日以亡，必致不救。"参见温疟、疟疾等条。指疟之发于三阴者。见《素问病机气宜保命集·诸疟论》。瘅，热气盛的意思。瘅疟，是疟疾由于素体阳盛，感受外邪，后里热炽盛，灼液伤津而发。