牙齿焦黑，《脉经》中称之为"齿焦""齿忽变黑"。 《诸病源候论》中有"牙齿历蠹候""齿黄黑候"，"历蠹者，牙齿黯黑之谓"。 《温病条辨》则把"齿黑"列为热邪深入下焦的重要标志。清代温病学家叶天士尤重视验齿，他在《南病别鉴》中说："齿焦无垢者，死；齿焦有垢者，肾热胃劫也。"牙齿焦黑与齿垢焦黑不同，后者是指附于牙齿上面的污垢而言，刮之可去。下焦热盛会使人出现牙齿焦黑，热深不解，口干舌燥，手指蠕动，脉沉数。这是由于热邪深入下焦，热深难解，津液干涸，齿失津润而致。对于下焦热盛引起的牙齿焦黑，治疗时应用咸寒甘润法，以三甲复脉汤主之。肾热胃燥会使人出现牙齿焦黑，上附污垢，伴有咽干口渴，烦躁不眠，或腹满便秘，脉数，舌绛。这是由于肾热胃燥，阴液被耗，齿失滋养，则见齿黑。对于肾热胃燥引起的牙齿焦黑，治疗时应用清胃救肾法，玉女煎主之；若有腹满便秘的可用调胃承气汤治疗。风寒侵袭经脉会使人出现牙齿黄黑而干燥，伴有齿根浮动，腰膝酸软，脱发，脉沉弱，舌质淡黯，苔薄白。此证内因在于髓虚血亏，不能养齿，外又受到风寒入侵，内外相客，齿枯无润，故令齿黄黑。正如《诸病源候论》中所说："风冷乘其经脉，则髓骨血损，不能荣润于牙齿，故令牙齿黯黑，谓之历蠹。"对于风寒侵袭经脉引起的牙齿焦黑，治疗时应用填精除风法，药方选地骨皮散。牙齿焦黑，多见于温病热极伤阴期，预后不佳。 《脉经》把牙齿焦黑列为死候之一，如"患者目无精光，及牙齿黑色者，不治。"但只要我们谨守病机，积极治疗，或可冀有幸生者。诊断流程图。