小结

本条为中医病名，症状与证候为：疳证、脾证、口疮、便溏、疮痂、发黄、腹大、昏睡、毛发稀疏、目瞑、尿浊、呕吐、皮肤干燥、脐突、体重下降、头昏、消瘦、异嗜。

治法

1、轻症 (1)方药：保和丸加减。 (2)常用中药：山楂、莱菔子、半夏、茯苓、陈皮、党参、白术、山药、薏苡仁、扁豆。 2、重症 (1)方药：肥儿丸加减。 (2)常用中药：人参、白术、茯苓、焦神曲、焦山楂、炒麦芽、鸡内金、大腹皮、槟榔、黄连、胡黄连、甘草。

临床表现

临床以面色萎黄、形体消瘦、食欲不振、腹胀、大便不调为主要特征。 1、轻症主要表现为形体略见消瘦，能食易饥，腹胀，大便时干时稀，伴有面色萎黄，睡眠不宁，精神欠佳，喜俯卧，舌质略淡，苔薄微腻，脉细有力，指纹淡。 2、重症主要表现为形体明显消瘦，食欲减退，腹胀，甚则青筋暴露，大便干结或稀溏臭秽，伴有面色萎黄，毛发稀黄结穗，神情疲惫，肢体乏力，或嗜食异物，舌淡苔腻，脉沉细而滑，指纹紫滞。

检查

1、血常规通过观察血液中白细胞、红细胞、中性粒细胞、血红蛋白，了解患者脱水和贫血的程度、贫血的类型，以及是否存在感染。 2、大便常规可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，对于胃肠炎、肝病、消化道肿瘤的诊断筛查有重要意义。 3、血生化检查血浆白蛋白浓度降低是最为特征性改变，某些代谢周期短的血浆蛋白水平降低具有早期诊断价值，如维生素A结合蛋白、前白蛋白、甲状腺结合前白蛋白、转铁蛋白等。另外还包括肝功能、肾功能、电解质、血糖等，能够帮助医生明确诊断。 4、胰岛素样生长因子1(IGF1)不受到肝功能的影响，是早期诊断蛋白质-能量营养不良的灵敏而可靠的指标。

病因

本病的发生多与禀赋不足、饮食不节、疾病影响等因素相关。基本病机为脾胃受损，津液耗伤。病位在脾胃，可涉及五脏六腑、气血阴阳。 基本病因 1、饮食不节小儿脾胃运化功能发育未完善，若偏食肥腻性或过甜食物，或生冷水果，或乳食不节制，时饥时饱，或一味燥热性食补，或长期寒凉性滋润，都可以发生伤乳、伤食等。病因积累，伤胃、伤脾等病机转归，导致胃不受纳，脾失健运，发为乳食积滞，若反复发生，则积滞日久，耗伤脾气，形体日渐消瘦而转化成疳。 2、禀赋不足小儿先天禀赋不足，或早产、多胎，或孕期久病、重症呕吐、饮食不进等同样可造成元气亏虚，脾胃功能薄弱，气血生化无源，也是容易形成疳证的常见原因。 3、疾病影响由于小儿久吐久泻、反复外感、各种虫证，都可影响脾胃功能，导致气血亏虚，津液耗伤，而形成疳证。再加上不恰当的治疗，一味地清、解、消、导等亦可致脾胃受损而发生本病。

疾病预后

本病起病缓慢，病程迁延，若经有效治疗，大部分患儿预后良好；若治疗不当，病证加重，可影响患儿的健康与发育，预后较差。

备注

又称为疳积、食疳、肥疳，是小儿疳证中的一种。