小结

本病症状与体征为：心动过速、心悸、心绞痛、休克、憋闷、不安、恶心、昏厥、恐惧、面苍白、尿多、尿量异常、呕吐、情绪不稳、头昏、头晕、心痛、眩晕、眼花。

治法

1.刺激迷走神经末梢的方法，此法多适用于青年人，老年人不用。 (1)请病人屏气后用力呼气， (2)刺激咽部引起恶心， (3)指压或按摩颈动脉窦，先试右侧10秒，如无效再试左侧10秒，切勿两侧同时加压，以免引起大脑缺血。此方法必须由医生操作， (4)指压眼球，也是先右后左，每次不超过10秒，不能用力过猛，否则有引起视网膜剥离的危险。 2.维拉帕米(异搏定)静脉注射，病人2周内未用β-受体阻滞药者可作首选。 3.毛花苷 C(西地兰)对于 PSVT伴心功能不全者应首选，但预激综合征有 QRS波宽者禁用。 4.胺碘酮加葡萄糖液，静脉注射。效果较毛花苷 C(西地兰)快，比维拉帕米(异搏定)慢，但副作用极少，原因是相当多的室上性心动过速系经房室结折返性，而静注胺碘酮主要作用在房室结上，故可阻断 PSVT。 5.三磷腺苷(ATP)该药对窦房结和房室结均有明显抑制作用，对经房室交界区折返的 PSVT有效。该药半衰期很短，仅有30秒，故若无效，3-5分钟后可重复静脉注射。为防止严重窦性静止、房室传导阻滞，可与阿托品联合静脉推注。老年人及病窦综合征者禁用。 6.超速或配对起搏各种药物治疗无效者，可经食管或心房内超速或配对起搏以中止心动过速发作。 7.紧急情况时，如急性心衰、休克等，有条件可用同步直流电复律。 8.经导管射频消融术安全有效，并发症少，可有效治疗大多数患者。

临床表现

1.心率快，多在150-250次/分钟，节律规则。 2.心悸或胸内有强烈的心跳感。 3.多尿、出汗、呼吸困难。 4.持续时间长可导致严重循环障碍，引起心绞痛、头昏、晕厥，甚至心衰、休克。 5.突然发作又突然停止，在发作停止时，由于恢复窦性心律间歇太长，偶有发生昏厥者。 6.刺激迷走神经末梢，可使50%-80% PSVT突然中止。 7.心音绝对规则一致，颈静脉不出现炮波。脉搏细速，血压可下降。近年来，由于心脏电生理学的研究进展，对阵发性室上性心动过速的发生机制及分型，有一些新的认识。一般根据其发生部位及机制的不同分为六型。

检查

1.心电图示连续3个以上迅速出现 QRS波，频率160-220次/分钟。R-R间距相等。 2.动态心电图24小时心率变化，对患者心律失常的定性和定量诊断均有重要意义。

病因

阵发性心动过速一般指阵发性室上性心动过速。阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律性增加和触发活动引起。心电图连续3次以上室上性过早搏动称为阵发性室上性心动过速包括房性和交界区性心动过速，有时二者心电图上难以鉴别，则统称为阵发性室上性心动过速。