小结

本条为中医病名，症状与证候为：甲沟炎、疼痛、爪甲变形。

治法

治疗原则 治疗嵌甲的方法主要取决于病情的分期和严重程度。轻度至中度疼痛、红肿、无脓性分泌物，可对趾甲局部进行消毒，再涂抹抗生素软膏，如有剧烈疼痛、明显红肿和脓性分泌物则需要手术干预。 一般治疗 1、穿鞋宜宽松，避免由于鞋过紧压迫趾甲。 2、修剪趾甲时要圆滑。如剪甲时伤及周围软组织的话，应即涂上碘酒，防止感染。 3、疼痛剧烈时，可口服镇痛药。 药物治疗 1、全身治疗 无特殊疗法。主要以治疗继发感染为主，可选择适当抗生素治疗，如青霉素等。 2、局部治疗 可用1∶8000高锰酸钾溶液外洗，然后外涂0.5%新霉素软膏、杆菌肽软膏。 相关药品 青霉素、高锰酸钾溶液、新霉素软膏、杆菌肽软膏 手术治疗 外科治疗主要是单纯拔甲术和趾甲全部或部分切除术。但由于单纯拔甲术术后不良反应较多，且复发率高，现医生基本不采用该手术治疗方式。临床上医生会对中、重度嵌甲患者采用切除术进行治疗，切除指、趾甲中的嵌甲部分，从而减轻症状，防止复发。术后需要口服广谱抗生素3天，以防止伤口感染，加重病情。 其他治疗 1、浸泡趾甲治疗 将患有嵌甲的趾甲浸泡在肥皂水中，每天3次，每次15-20分钟。之后擦干趾甲，局部涂抹抗生素软膏。 2、牙线引流法 将一根消过毒的牙线插入趾甲与周围皮肤之间，使趾甲与周围皮肤分离，引流出脓性分泌物。此治疗方法每天必须更换牙线，且趾甲与周围皮肤都需要进行消毒，防止感染加重。 3、棉球填塞法 在趾甲下方塞入已经消毒的棉球，使趾甲恢复原来的位置，确保引流通畅。需注意棉球应每日更换1次，防止加重感染。 4、胶带牵引法 用一段长3-4cm、宽2.5cm的弹性胶带，固定在趾甲边缘和周围皮肤之间，轻轻向外牵拉，使脓性分泌物可以顺利引流，此法可以保持伤口干燥，有利于症状缓解。 5、管套引流法 医生会先进行局部麻醉，然后分开趾甲与周围皮肤，放入无菌塑料管，使其可以完全包裹住趾甲侧缘，防止趾甲进一步进入皮肤，同时还可以保持伤口干燥。 6、使用趾甲撑 将趾甲撑固定在趾甲顶部，在趾甲长大时提起趾甲边缘，纠正趾甲弯曲程度，可避免趾甲周围皮肤受到趾甲的伤害，从而达到治疗嵌甲的目的。 治疗周期 嵌甲的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。 治疗费用 嵌甲的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

临床表现

总述 嵌甲好发于拇趾，可见甲缘部分或全部嵌入甲沟周围软组织内。表现为甲缘周围软组织红肿、疼痛，可继发感染，分泌浆性分泌物并有臭味或引起肉芽组织增生。 典型症状 根据严重程度，国内有人将嵌甲分为轻度、中度、重度3种类型。 1、轻度 嵌入的趾甲刺伤甲沟软组织，出现轻度水肿和压痛。 2、中度 甲沟形成坚韧的白膜样物，疼痛剧烈，呈现明显红肿等炎症反应。 3、重度 化脓伴或不伴肉芽形成。 病情发展 起初仅拇趾甲缘周围软组织出现红肿、疼痛，如有继发感染，红肿、疼痛加剧，有浆性分泌物并有臭味。长期慢性不愈者，症状加重，最后肉芽组织形成，并覆盖甲板侧缘、中部、末端。 并发症 甲沟炎：是嵌甲最常见的并发症，嵌甲处理不及时会引起细菌感染。细菌侵入甲缘软组织或邻近的甲床引发甲沟炎。

检查

预计检查 甲缘周围软组织出现红肿、疼痛，需及时就医咨询。就医时，医生首先进行体格检查，判断有无异常体征。如有化脓可能建议做血常规、细菌培养等，以明确感染细菌，协助医生选择合适的抗生素。 体格检查 医生嘱患者坐位，脱掉鞋袜，肉眼观察可见拇趾甲缘部分或全部嵌入周围软组织内，甲缘周围软组织红肿，按压周围软组织患者可感到疼痛，可有浆性分泌物并有臭味。 实验室检查 1、血常规 可通过血常规检查患者体内是否有感染，如白细胞总数升高，中性粒细胞增多提示细菌感染。 2、细菌培养 从患者甲缘周围取浆性分泌物培养，判断具体致病菌，以便后续进行对症治疗。

病因

总述 嵌甲的病因分为先天性因素和后天性因素。先天性因素主要包括天生甲面过宽(指)趾骨生长异常等。后天性因素主要包括指甲修剪不当、鞋袜不合适、脚部卫生不良、拇外翻等。 基本病因 1、先天性因素 天生甲面过宽(指)趾骨生长异常的患者，会容易发生嵌甲的情况。 2、后天性因素 (1)修剪趾甲不当，如指、趾甲剪的太短，旁边的软组织因为没有指、趾甲覆盖而向上生长，结果长出来后就陷入到软组织内。 (2)鞋袜不合适，趾甲受外来的压力，导致指、趾甲侧缘长入周围的软组织内。 (3)脚部卫生不良，如甲真菌病、银屑病、扁平苔藓累及甲病变等。 (4)拇外翻、运动造成趾头的挤压，容易使甲长入甲沟。

疾病预后

一般预后 嵌甲早期通过积极治疗可逐渐好转。如果不及时治疗，部分患者可发展为甲沟炎。但仍有部分患者治疗后会再次复发。 危害性 1、嵌甲严重时，疼痛明显，影响患者走路和日常生活。 2、部分患者可发展为甲沟炎。 自愈性 嵌甲一般不可自愈，需积极就医治疗。 治愈性 嵌甲经过及时有效的治疗，一般可获得临床治愈。 复发性 嵌甲治疗后仍有复发的可能性，应在日常生活中正确修剪趾甲、选择合适的鞋、保持足部卫生。 生存周期 该病一般对患者的寿命无特殊的不良影响。

预防

预防措施 1、避免久站，一段时间后可适当放松脚部。 2、及时修剪指(趾)甲，但不可过度修剪。 3、穿着合适的鞋子。 4、适当控制体重，减小脚部趾甲压力。

备注

嵌甲(Unguisincarnatus)又称甲内嵌、倒甲、内生甲。是趾(指)甲侧缘嵌入甲沟周围软组织内，可能会引起异物炎症反应。特征性表现有局部组织红肿、疼痛，甚至破溃渗出及肉芽组织形成。常发生在指、趾一侧，有时双侧可同时发生，多见于20-30岁的青年人，约95%的嵌甲发生在大拇趾。