取穴要先讲姿势，或坐位，或卧位，必须放松自然，充分暴露穴位，要有依靠，稳妥舒适，能够持久，然后点穴施灸。下次灸仍照原姿势灸，保持穴位不变，不能一次一换位。穴位是按骨度法取的，固定不变。敏感点也叫阿是穴，或热敏点，或嗜热点，会随病情改变而转移或消失。用直接灸法则取固定穴位不变，以免多处灸成瘢痕。取穴精简，以治病主穴为主，配穴少用。如胃病取胃俞、中脘为主穴，配足三里，这就5个点了。一般以3-5或5-7个点为宜。每穴灸5-7或7-9个艾炷，每次总数30-60个而已，操作熟练，10分钟左右。直接灸不能用粗艾绒、新艾绒，因其含挥发油多，不易点燃，不易灭，烧的时间长，痛苦较大。用极细之陈艾绒，颜色土黄，绵软，无杂质，无油性，易燃易灭，知痛时已灭，不甚痛苦，人们乐于接受。初用直接灸法，一定要用小艾炷，不要用大艾炷，宁可多灸几壮，这也和用药一样，"宁可再剂，不可重剂"。古人多用大艾炷，一两次灸成，要求化脓成灸疮。虽然疗效好，但现代人多难以接受。所以用小艾炷轻灸、多灸、长灸同样有效。人体产生免疫力，调整内分泌，改善体质，不是一朝一夕、一蹴而就的事，是慢慢形成的，不必要求速效。艾炷要做成宝塔尖，下平上尖，不松不紧，太松易散，太紧燃烧时间长，灼痛重，必须讲究。直接灸法古称化脓灸，现在改进之后多不化脓，长期灸叫做重直接灸，临时灸几次叫轻直接灸。用这种方法可以减少灼痛，所以要讲究技巧。安排好体位、点准穴位之后，用75%乙醇棉球消毒皮肤，把艾炷放在穴位上，用细线香点燃尖端使之均匀向下燃烧。初灸阶段燃至一半知热即捏起或压灭，术者要用自己的拇、食二指迅速大胆操作，眼明手快不会痛，这样患者才能立即止痛；再燃至大半知大热时，捏起或压灭；重复灸燃烧将尽时捏起或压灭，次数一多就无甚痛苦了。耐心灸下去，待结痂之后就不怕痛了。时间久了，有的会出现感传，还会感觉舒服，就像一种温热享受一般。非实践而莫知。如果痂下有分泌物，照常施灸。万一感染化脓，用外科换药方法很快就会痊愈，接着再灸，不要间断，免得再打基础。内衣如干净一般不会化脓，有的连灸数月至一两年也平安无事。至于轻直接灸更不必顾虑，有时仅起一个小水疱，很快就吸收了。