小结

本证症候要素见：脾证、阳虚、痰饮、胃寒、沉迟脉、沉缓脉、迟脉、滑脉、缓脉、结脉、弱脉、舌齿痕、舌略胖、右尺细、淡白湿润、关缓、关散、脾胃阳虚、气虚、脾证、虚证、右关浮迟、臌胀、痢疾、水泻、厌食、便溏、便稀、不渴、肠鸣、齿痕舌、唇青紫、大便失禁、大腹痛、大腹隐痛、带下多、带下稀、短气、乏力、泛吐清水、浮肿、浮肿便溏、腹冷痛、腹痛、腹胀、腹胀腹痛、腹胀神疲、久痢、久泻、倦怠、口淡、困重、懒动、懒言、冷痛、脉沉迟无力、脉沉弱、脉缓滑、脉缓弱、脉濡缓、脉濡弱、脉无力、脉细弱、脉细弱无力、脉虚弱、面白、面㿠白、面色发白、面色无华、面萎黄、纳差、纳呆、纳少、尿短、尿量异常、尿少、皮肤苍黄、气短、气短懒言、热饮、少气、舌淡、舌津少、舌胖、身倦、身重、神疲、食少、食少便溏、食少身倦、食欲不振、食欲减退、手足不温、水肿、四肢不温、苔白滑、苔薄白、痰涎、体重下降、头重、完谷不化、脘腹冷痛、脘腹痛、脘闷、脘闷纳呆、脘痞、脘胀、畏寒、喜按、喜温、消瘦、小便不利、小便清长、泄泻、形寒、厌油、肢倦、肢冷。

治法

常见病 1、泄泻 或由于暴注水泻，短时间内即导致脾阳大虚，更多见于慢性腹泻，病程日久，饮食不化，缠绵不愈，时轻时重，腹痛隐隐，得温则舒。多由于素体脾胃虚弱，阴寒内生所致。治当调理元气，温中健脾，元气充足，脾阳来复，其泻即止。方用养胃煎、温胃饮《景岳全书》加减。若由于过食生冷，阴寒内盛，凉遏冰伏，重伐脾阳，致使清气不升，浊气不降，泄泻清稀，腹满而痛，脉来沉紧，或兼呕吐不止。治宜温中祛寒，健脾补气。方用理中汤《伤寒论》加减。 2、痢疾 久痢不愈，因寒积久滞肠中，腹冷隐痛，下痢稀薄而带有粘冻，且遇寒即发，治宜温中散寒，消积导滞，先以温脾汤下讫，后以健脾丸补之。 3、脘腹疼痛 因中阳式微，阴寒内盛，脘腹急暴疼痛，得温痛减，遇冷更甚，或兼呕吐不能食。治宜温中散寒。方用附子粳米汤，甚者用大建中汤《金匮要略》。 4、痰饮由于脾阳不足，气化无权，不能行水，则水饮内停心下，胃中振水有声，脘腹喜温喜按，胸胁支满，背部寒冷，心悸气短。应予温脾化饮，方用苓桂术甘汤。 5、水肿 则水肿以腰以下为甚，按之凹陷不起，小便不利，由于牌阳不足，气不化水，以致下焦水邪泛滥。其治应温运脾阳，以利水湿，方用实脾饮《济生方》。 6、臌胀 其症状见单腹胀大，青筋外露，小便不利，或下肢水肿，小便不利，脾胃为后天之本，升降之总枢，脾阳一虚，脾运不健，则清气不升，浊气不降，浊气在上，则生胀，臌胀之病由此而成，宜温补脾阳，化气行水，方用调中健脾丸《沈氏尊生书》。

临床表现

临床以食少、腹胀，脐腹疼痛，喜温、喜按，大便稀溏，畏冷、肢凉，或肢体困重，或下肢浮肿，小便不利，或白带量多、质稀，舌质淡胖，舌苔白润，脉虚缓或沉迟无力等为特征的证候。

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脾阳亏虚证、脾虚寒证

病因

因脾阳亏虚，阴寒内生，运化失职所致。

疾病预后

是指脾阳虚衰，失于温运，以腹胀食少，腹痛喜温、喜按，畏冷肢凉，大便稀溏，或下肢水肿，或妇女带下量多，舌淡苔白润，脉沉迟无力等为常见症的证候。常见于泄泻、痢疾、脘腹痛、痰饮、水肿、臌胀等疾病中。西医学胃及十二指肠溃疡、急慢性胃肠炎、胃下垂、慢性痢疾、慢性肾炎等病中可见本证。