小结

本针灸处方可用于：口唇青紫、舌有齿痕、舌质胖、神疲乏力、畏寒、胸痹心痛、怔忡、甲床青紫、脉沉细、脉结代、脉微、舌质暗淡、舌质淡、舌质青紫、苔白滑、小便不利、肢冷、肢体浮肿、温补心肾、心悸。

心俞内关肾俞关元膻中

温补心肾，化气行水。主治胸痹心痛，心悸怔忡，形寒肢冷，肢体浮肿，小便不利，神疲乏力，甚则唇甲青紫。舌质淡胖有齿痕，或舌质淡暗青紫，苔白滑，脉沉细而微或结代。

针灸并用，针用补法。

各家论述

心与肾的关系，主要有两种表现形式。第一种表现形式是心肾相交。心位于上焦，在五行属火。肾位于下焦，在五行中属水。从阴阳、水火的升降理论来说，位于下焦者以上升为顺，位于上焦者以下降为和。心火必须下降于肾，肾水必须上济于心，即所谓心肾相交。这种生理联系一旦被破坏，则可产生心肾不交的水火失济证。第二种表现形式是肾阳心阳之间的关系，无论肾阳不足，还是心阳不振，均可损及对方，造成对方的不足，最终导致心肾阳气虚衰，即本节所述之证。心肾阳虚，心脉失其温煦，鼓动无力而痹阻不通，则胸痹心痛，心悸怔忡，脉沉细而微或结代；运血无力，血行不畅而瘀滞，则唇甲青紫，舌质淡暗青紫。肾阳不足，膀胱气化失职，水湿内停，泛溢肌肤，则见肢体浮肿，小便不利。阳虚形神失于温养，故见形寒肢冷，神疲乏力。舌淡或舌胖大有齿痕，苔白滑，为心肾阳虚，阴寒内盛之象。心俞、内关：心俞是心脏之气输注的部位，取之可养心血、通心络、宁神志。内关是心包经络穴，通阴维脉，善治胃心胸病。​《标幽赋》​：​“胸满腹痛刺内关。​”​《拦江赋》​：​“胸中之病内关担。​”二穴同取，针灸并施，共奏温补心阳，祛瘀通络之功。肾俞、关元：肾俞是肾气输注的部位，关元为元气之所，二穴相伍，灸之或针刺补之，可培补元气，温肾助阳。膻中：为心包之募穴，又为八会之气会。可宽胸利膈，行气通阳。

临床应用

1.胸痹心痛加阴郄、郄门。二穴分别为心、心包经郄穴，功擅缓急止痛。 2.心悸怔忡加巨阙、神门。神门为心经原穴，巨阙为心之募穴，二穴配伍，可宁心安神定悸。 3.肢体浮肿加阴陵泉、水分。阴陵泉为健脾利湿要穴；水分因能分利水湿，又主水病故而得名。二穴为利水消肿常用对穴。 4.小便不利加中极、次髎、秩边透水道。秩边透水道为治疗小便不利的经验穴，合中极、次髎疗效更好。

备注

1.心俞、命门、阴郄、太溪、关元。针灸并用，针用补法。 2.郄门、志室、命门、中极、气海。针灸并用，针用补法。 3.耳穴：心、肾、胸、神门、交感、皮质下。毫针刺法，或耳穴贴压法。