小结

本病症状与体征为：食服洋地黄类药、中毒、白细胞增多、凝血酶原时间延长、血沉加快、血钾升高、血清钠降低、室性早搏、心律失常、恶心、呕吐、食欲不振、食欲减退、视力模糊、视力障碍。

治法

洋地黄中毒的治疗一般是采用停用药物、催吐、洗胃、活性炭吸附和导泻，将药品排出，同时还要注意纠正水、电解质紊乱，以及抗心律失常和起搏治疗。通常采用药物疗法或一般疗法。治疗周期本病需要短期治疗。一般治疗发现或怀疑洋地黄中毒时，应及时停用药物，同时严重中毒者早期可以进行催吐，洗胃并用活性炭悬液进行吸附，洗胃后可以继续以导泄治疗，患者症状严重时要进行心肺复苏。药物治疗氯化钾用于治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，预防低钾血症，洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。高钾血症，尿量很少和尿闭患者禁用。利多卡因用于缓解带状疱疹后遗神经痛，用于无破损皮肤。该药品可有效缓解由于洋地黄中毒导致的室性心动过速。对于酰胺类局麻药有过敏史的患者，或对本品其它成分有过敏史的患者禁用。阿托品用于各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。也可用于全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症，迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发窦房结功能低下而出现的室性异位节律，抢救感染中毒性休克，解救有机磷酸酯类中毒。该药可有效缓解由于洋地黄中毒导致的脏器供血不足。青光眼、前列腺肥大、唐氏综合征、痉挛性瘫痪、儿童脑外伤患者禁用。苯妥英钠当患者症状较为严重，发生抽搐时，应该用此药，该药品常常用于治疗癫痫发作的情况，不良反应常见行为改变、笨拙、步态不稳思维混乱﹑持续性眼球震颤、小脑前庭症状，发作次数增多、精神改变、肌力减弱﹑发音不清﹑手抖，长期应用可引起的中枢神经系统或小脑中毒所致的非正常兴奋、神经质﹑烦躁﹑易激惹﹑牙龈增生﹑出血、多毛。手术治疗本病无需手术治疗。其他治疗起搏器治疗当患者出现高度的房室传导阻滞时，可以通过起搏器，进行抢救。

临床表现

洋地黄中毒是一种常见的因为药剂使用过量导致中毒的疾病。该疾病直接导致患者的心脏表现和相关的正常功能受到损害，可能导致患者出现心律失常的情况，甚至可以加重患者的心衰，经常出现的典型症状包括心悸、胸闷气短、呼吸困难、恶心、呕吐、腹泻、头痛、嗜睡、谵妄，部分病情严重患者可能会表现出昏迷症状，同时该疾病容易并发心动过缓、房室传导阻滞等疾病。典型症状心外表现胃肠道症状最常见，表现为厌食、恶心、呕吐，有时出现腹痛、腹泻，停药后观察，症状减轻或消失，有利于中毒的诊断。神经精神症状较常见的有疲乏、烦躁、易激动、昏睡及精神错乱，有时出现头痛、失眠、眩晕、抑郁、全身不适，较少见的有神经痛、幻觉、谵妄，感觉异常等，上述症状一般出现在胃肠道症状及心律失常之后。视觉异常有视物模糊、周围视野内光闪耀。色视障碍，如黄视、绿视为特异症状。心脏表现包括心律失常和心肌收缩力的改变，两者可同时出现。心律失常可出现各种心律失常，不仅是洋地黄中毒的最早表现，还可能是唯一表现，特征性心电图表现为多源性室性期前收缩呈二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞。心电图可有 ST-T改变，但不能具此诊断洋地黄中毒。心肌收缩力改变在应用洋地黄过程中，原有心力衰竭一度好转而又突然或缓慢加重，并进而发展为难治性心力衰竭，常为洋地黄中毒所致。其他症状洋地黄中毒患者还可能表现出谵妄、昏迷症状，此两种症状常表现为患者的精神受到影响，常常无法集中精力、日常行为的恍惚。并发症心动过缓由于洋地黄中毒，患者表现出心脏功能受到影响，可能导致心跳速度降低，导致心律失常。该疾病表现为患者心跳搏动次数的降低，导致患者表现出胸痛等不良症状。房室传导阻滞由于洋地黄中毒，患者心脏出现异常表现。该疾病表现出房室传导阻滞，导致心脏供血功能异常。严重者甚至引发严重的心脏疾病，威胁患者生命。高血钾症血清钾浓度正常值为3.5mmol/升-5.5mmol/升，高于5.5mmol/升即为高血钾症。 临床表现：为心跳加快或减慢，肌肉无力或麻痹。可以通过药物治疗，降低血钾水平，治疗疾病。

检查

洋地黄类药物浓度检查进行抽血检测，检查药物浓度，通过药物浓度检查，可以排除合并其他药物或毒物过量，协助诊断。生化全套检查进行抽血检测，查看肝肾功能，钾镁浓度，判断电解质状态，从而明确病因或诱因，协助提供治疗方案。超声心动图检查查看心脏有无结构异常，对疾病进行确诊。心电图检查洋地黄中毒时的心电图变化为洋地黄的治疗量约为中毒量的60%，故用药后易出现中毒反应，洋地黄过量引起的心电图改变主要是心律失常。发生中毒表现时，S-T段和 T波的变化不一定同时存在。血液检查血清钾可低于3.5mmol/升或超过5.5mmol/升，血清钙增高，血清钠降低或正常；血液白细胞增多，嗜酸性粒细胞增多，血小板减少，血沉增快，凝血酶原时间延长等。

病因

洋地黄中毒指的是一种医生在治疗患者疾病时采用了过多的洋地黄药物导致药物剂量过大的药物中毒疾病。该疾病可使患者心脏功能出现问题，可能导致患者心力衰竭症状，同时还可能诱发心律失常。由于洋地黄类药物在治疗中其治疗量与中毒量很相近，所以常见该疾病的发生。该疾病一般发病迅速，需要及时治疗。