小结

本推拿疗法一般适用于：咯痰、咳嗽、肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、上呼吸道感染、支气管扩张。

咳嗽(Cough)是指由外邪袭肺，或脏腑功能失调导致肺失宣肃而出现以咳嗽、咯痰为主要表现的病证。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，既有声又有痰为咳嗽。因临床上很难将两者截然分开，故统称为咳嗽。咳嗽是内科中最为常见的病证之一，发病率甚高，据统计慢性咳嗽的发病率为3%～5%，在老年人中的发病率可达10%～15%，在寒冷地区发病率更高。咳嗽可见于多种疾病，本节讨论的是以咳嗽为主症的病证。现代医学的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等以咳嗽为主症者可参考本节进行辨证施术。

1.治法：宣肃肺气，止咳化痰。 2.手法：按法、揉法、擦法、推法、一指禅推法。 3.取穴与部位：天突、中府、膻中、大杼、风门、肺俞、胸胁部。 4.操作： (1)胸胁部操作 ①患者仰卧，医者站其体侧，以双手拇指或双掌分推胸胁部，自上而下反复操作3～5遍。 ②指揉天突、中府穴，每穴1分钟。 ③一指禅推膻中穴1分钟。 (2)肩背部操作 ①患者俯卧，医者站其体侧，以双手拇指按揉大杼、风门、肺俞穴，每穴1分钟。 ②横擦肺俞穴，以透热为度。

来源

咳嗽的病因有外感、内伤两大类。病变部位主要在肺，与肝、脾有关，久则及肾。其基本病机主要为邪气犯肺，肺气上逆而致。其主要病机分述如下： 1.外感 由于气候突变或调摄失宜，外感六淫从口鼻或皮毛侵入，使肺气被束，肺失肃降，正如《河间六书·咳嗽论》曰：​“寒、暑、湿、燥、风、火六气，皆令人咳嗽。​”由于四时之气的不同，因而人体所感受的致病外邪亦有区别。风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，其中尤以风邪挟寒者居多。​《景岳全书·咳嗽》曰：​“外感之嗽，必因风寒。​” 2.内伤 内伤病因包括饮食、情志及肺脏自病。饮食不当，嗜烟好酒，内生火热，熏灼肺胃，灼津生痰；或生冷不节，肥甘厚味，损伤脾胃，致痰浊内生，上干于肺，阻塞气道，致肺气上逆而作咳。情志刺激，肝失调达，气郁化火，气火循经上逆犯肺，致肺失肃降而作咳。肺脏自病者，常由肺系疾病日久，迁延不愈，耗气伤阴，肺不能主气，肃降无权而肺气上逆作咳；或肺气虚不能布津而成痰，肺阴虚而虚火灼津为痰，痰浊阻滞，肺气不降而上逆作咳。外感咳嗽与内伤咳嗽可相互影响为病，病久则邪实转为正虚。外感咳嗽若迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，而致咳嗽频作，转为内伤咳嗽；肺脏有病，卫外不固，易受外邪引发或加重，特别在气候变化时尤为明显。久则从实转虚，肺脏虚弱，阴伤气耗。由此可知，咳嗽虽有外感、内伤之分，但两者又可互为因果。

临床应用

1.风寒咳嗽者手法刺激量宜大，以求发汗；风热咳嗽者手法刺激量宜轻，以免发汗太过，伤及阴津。 2.咳嗽既是独立的病症，又是多种呼吸系统疾病的症状。因此，必须明确诊断，以免延误治疗。症状严重者，不可单独应用推拿治疗，应配合其他疗法。