小结

本证症候要素见：脾胃证、阳虚、虚劳、饮证、沉细脉、弦脉、脾胃阳虚、脾证、胃证、虚证、反胃、痢疾、露睛、脘腹、胃反、胃痛、嗳呃、嗳气、便溏、便血、肠鸣、抽搐、喘息、唇淡、呃逆、乏力、泛吐清水、腹痛、腹胀、腹胀神疲、昏睡不醒、倦怠、懒言、两目上视、脉沉弱、脉沉细、脉虚弱、面萎黄、纳差、纳少、呕吐、气喘、舌白、舌淡白、舌嫩、舌胖、神疲、声低、食少、食少便溏、嗜睡、手足不温、水肿、四肢不温、苔白、苔白滑、苔润、苔无、痰涎、头昏、头晕、吞酸、脘腹冷痛、畏寒、无力、喜按、喜温、下利清谷、涎沫、泄泻、心下痞硬、肢倦、肢冷、肢体困倦。

治法

常见病 1、虚劳 以面色萎黄，食少形寒，神疲乏力，少气懒言，腹中冷痛，肠鸣泄泻，舌淡菩白，脉微细为特点。此由脾胃阳虚，水谷不化，精微不布，生化乏源，脏腑经脉失养所致。治以温中健脾，宜附子理中汤《和剂局方》加减。 2、腹痛、胃脘痛 表现为痛势绵绵，喜暖喜按，饥饿或劳累后痛甚，得食或休息后痛减。腹痛以少腹疼痛，大便溏薄为特点，胃脘痛者兼纳谷呆滞，泛吐清水，手足不温之症。此皆由脾胃阳虚虚寒内盛所致。虚则喜按，寒则喜温。治宜甘温补虚，缓急止痛，方选黄芪建中汤《金匮要略》加减。 3、呃逆 表现为呃声低沉无力，气不得续，面色苍白，四末不温，由脾胃阳气虚弱，生化乏源，升降失常，胃气上逆所致。治以温补脾胃，和中止呃，以理中汤《伤寒论》为主，加丁香、吴萸。 4、呕吐 表现为饮食不节则易呕吐，或劳倦困惫后，作呕吐眩晕，乃脾胃不足，中阳不振，升降失调而成。治宜补中止呕，以六君子汤《妇人良方》加枳壳、竹茹。 5、反胃 表现为朝食暮吐，暮食朝吐，吐出之物多未经消化，此属脾胃阳虚，胃中无火。治宜温中健脾，降逆和胃，可用理中汤《伤寒论》加减。 6、泄泻 可见肠鸣腹痛，便次增多，完谷不化，甚则腹中冷痛，下利清谷等症。多因脾胃阳虚，阴寒内盛，运行无权，水谷不化，清浊不分所致。治宜温中散寒，健脾止泻，方用理中汤《伤寒论》加附子、肉桂。 7、痢疾 表现为久痢不愈，里急后重，下痢稀薄，带有白冻，腹部隐痛，畏寒肢冷，多因脾胃阳虚，寒湿不化，留滞肠中所致，治以温中健脾方用理中汤《伤寒论》加肉桂、附子、苍术、蔻仁。 8、便血 以便血紫暗或黑色，腹痛隐隐，颜面苍白，神疲肢冷为主症，多因脾胃虚寒，中阳不足，脾不统血，气不摄血，血随大便而下所致。治当温中扶阳，益阴止血，黄土汤《金匮要略》加减。 9、水肿 可见四肢浮肿，神疲乏力，小溲短少等症，多因中阳不足，脾失健运，气不化水，水湿泛滥所致。治宜温通脾阳，行气利水，方用实脾饮《济生方》加减。 10、饮证 表现为胸胁支满，脘腹喜温喜按，胃中有振水声，背部寒冷如掌大，不欲饮水，呕吐清涎，头晕心悸，苔白滑，脉弦细而滑等，皆因脾胃阳虚，体内水液停积，不得输化所致。由于饮为阴邪，遇寒则聚，得温则行，治宜温脾化饮为主，可用苓桂术甘汤《伤寒论》加减。

临床表现

临床以腹胀、食少，下利稀薄，完谷不化，或脘腹冷痛，喜温、喜按，畏冷，肢凉，面色萎黄，舌质淡，舌苔白润，脉沉迟无力等为特征的证候。

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脾胃虚寒证、中焦虚寒证

病因

因脾胃阳气虚衰，失于温运所致。

疾病预后

是指脾胃阳气虚衰，失于温运，以腹胀食少，脱腹冷痛喜温、喜按，畏冷肢凉，大便稀溏，舌淡苔白润，脉沉迟无力等为常见症的证候。常见于虚劳、胃脘痛、腹痛、呃逆、呕吐、反胃、泄泻、痢疾、便血、水肿、饮证等疾病中。西医学的慢性胃炎、慢性肠炎、胃肠神经官能症、胃及十二指肠溃疡等病程中可见本证。