小结

本推拿疗法一般适用于：胸闷、胸痛、背痛彻心、不能卧、喘息、呼吸不畅、心痛彻背、胸痹、肺源性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性气管炎、心肌梗死、心绞痛。

胸痹(Chest Painful Impediment)是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背、喘息不得卧等为主要临床表现的一种病证。轻者仅感胸闷如窒，呼吸不畅；重者胸部满闷疼痛，甚至胸痛彻背，背痛彻心。以中老年人发病居多。现代医学的冠状动脉粥样硬化性心脏病之心绞痛及心肌梗死，其他如肺源性心脏病、慢性气管炎等疾病引起的胸前区疼痛，其证候表现与本病证相符者，均可参照本节辨证施术。

1.治法：活血通络，宣痹止痛。 2.手法：一指禅推法、按法、揉法、擦法、推法、拿法、摇法、搓法、抖法。 3.取穴及部位 肺俞、心俞、厥阴俞、膈俞、背部阿是穴、膻中、内关、郄门、肩井、背部膀胱经、胸部、肩部、上肢部。 4.操作： (1)背部操作 患者俯卧，医者坐其体侧。医者用一指禅推法于背部两侧膀胱经施术约3分钟；然后按揉肺俞、心俞、厥阴俞、膈俞及背部阿是穴，每穴1分钟；最后横擦上述穴位，以透热为度。 (2)胸部操作 患者仰卧，医者站其体侧，用分推法于膻中穴操作5～10遍；然后掌擦胸部，时间约2分钟。 (3)肩与上肢部操作 患者坐位，医者站其体侧，按揉内关、郄门穴，每穴1分钟；然后拿肩井，摇肩关节，搓抖双上肢，时间约6分钟。

来源

胸痹的发生多与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年老体虚有关。病位在心，与肝、脾、肾等脏腑密切相关。其主要病机分述如下： 1.心血瘀阻 忧怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，气郁痰阻，心脉痹阻；或气滞日久，血行不畅，瘀阻心脉，而致胸痹。 2.寒凝心脉 素体阳虚，胸阳不足，阴寒之邪侵袭，寒凝气滞，胸阳不振，血行不畅，而致胸痹。 3.痰浊内阻 饮食不节，过食肥甘生冷，或嗜酒成癖，脾胃受损，或忧思伤脾，运化失司，聚湿成痰，上犯心胸，清阳不展，气机不畅，心脉痹阻，遂成本病。或痰郁化火，火热又可炼液为痰，灼血为瘀，痰瘀交阻，痹阻心脉而致胸痹。 4.心气亏虚 劳倦思虑过度，或久病气血亏虚，致使心气不足或心阳不振，血脉失于温煦、鼓动，则气血滞涩不畅，而致胸痹。 5.心肾阴虚 年过半百，肾气渐衰，肾阴亏虚，则心阴不足，心胸失养，而致胸痹。

临床应用

1.推拿治疗胸痹，无论是在发作期还是在缓解期，均有一定的疗效。 2.发病时需密切观察患者的舌苔、脉象、呼吸及精神状态等表现，严重时予以配合西医治疗。