小结

本病症状与体征为：甲状腺疾病、眼病、复视、甲状腺肿、流泪、目涩、目痒、视力下降、视力障碍、羞明。

治法

包括全身治疗和眼部治疗。全身治疗主要针对矫正甲状腺功能异常。眼部治疗主要针对暴露性角膜炎、压迫性视神经病变和严重充血性眼眶病变。主要的治疗措施包括糖皮质激素、免疫抑制剂、放射治疗和手术治疗。复视可试用棱镜矫正。为防治暴露性角膜炎发生，可夜间遮盖睑裂，滴用润滑性滴眼液，必要时可行睑缘缝合术。在眼眶病变的急性期，若发生明显视功能受损时，可行眼眶减压术，在疾病稳定期，可根据美容需要，行眶部减压以改善眼球突出，斜视矫正术和眼睑手术。选择手术方式的一般顺序是：眼眶减压术、眼外肌矫正手术、眼睑手术。

临床表现

1.眼部表现 (1)眼睑征是 TAO的重要体征，主要包括眼脸肿胀、眼睑退缩(Dalrymple征)、上睑迟落(Von Graefe征)和瞬目反射减少，其中以眼睑回缩和上睑迟落为特征性表现。 (2)眼球突出多为轴性眼球突出。 (3)复视及眼球运动障碍 TAO可以使多条眼外肌受累，眼球运动障碍，出现复视。受累肌肉以下直肌、上直肌和内直肌多见，外直肌受累较少。病变晚期由于眼外肌纤维化，可使眼球固定在某一眼位。 (4)结膜和角膜病变结膜充血水肿，角膜可发生暴露性角膜炎、角膜溃疡。 (5)视网膜和视神经病变眶内组织水肿压迫，可导致压迫性视网膜和视神经病变发生。患者表现为视力降低，视野缺损；眼底可见视盘水肿或苍白，视网膜静脉迂曲扩张，视网膜水肿、渗出。 2.全身表现可伴有甲状腺功能改变的临床表现。

检查

1.眼部常规检查包括视力、眼压、眼球突出度及眼球运动等的检查。 2. CT扫描可见 TAO患者眼外肌出现肥大，病变主要累及肌腹，严重时可导致眶尖区视神经受压，引起视力明显减退或丧失。 3. MRI扫描可以较CT扫描更为清晰的显示眼外肌及眶内其他软组织的形态。根据眼外肌信号的变化，有助于判断病情变化及指导治疗。若眼外肌呈长 T1、略长 T2信号，提示肌肉处于炎性水肿期，治疗效果较明显；若表现为长 T1、短 T2信号，提示肌肉纤维化较严重，治疗效果较差。诊断。

病因

甲状腺相关性眼病(TAO)是成人最常见的眼眶疾病之一，常双眼发病，部分患者具有自愈倾向。TAO患者的甲状腺功能可能亢进、低下或正常。TAO可分两型：I型主要表现为球后脂肪组织和结缔组织浸润，II型主要为眼外肌炎。这两种类型可并存或单独出现。