小结

本推拿疗法一般适用于：大便秘结、大便不通、大便艰难、便秘、肠易激综合征、功能性便秘。

便秘(Constipation)是指以大便秘结不通为主症的一种病证，临床以排便间隔时间延长，或虽不延长而排便困难为特征。便秘既是一种独立的病证，也是一个在多种急慢性疾病过程中经常出现的症状。现代医学中的功能性便秘，即属本病范畴。肠易激综合征、肠炎恢复期、直肠及肛门疾病所致之便秘，药物性便秘，内分泌及代谢性疾病所致的便秘，以及肌力减退所致的便秘等，可参照本节辨证施术。

1.治法：调肠通便。 2.手法：一指禅推法、摩法、㨰法、按法、揉法。 3.取穴与部位：中脘、天枢、大横、支沟、上巨虚、照海、肝俞、脾俞、肾俞、大肠俞、八髎、长强、腹部、背腰部。 4.操作： (1)腹部操作 患者仰卧，医者用一指禅推法在中脘、天枢、大横施术，每穴1分钟；然后用掌摩法顺时针摩腹约5分钟，使力度深透至腹部，增强肠胃蠕动。 (2)四肢部操作 患者仰卧，医者站其体侧，按揉支沟、上巨虚、照海穴，每穴1分钟。 (3)背腰部操作 患者俯卧，医者用一指禅推法或㨰法沿脊柱两侧从肝俞、脾俞到八髎穴进行施术，时间约5分钟；然后按揉肾俞、大肠俞、八髎、长强穴，每穴1分钟。

来源

便秘的病因有饮食不节、情志失调、外邪犯胃、禀赋不足等，病变部位在大肠，其基本病机为脏腑功能失调，大肠传导失职。其主要病机分述如下： 1.胃肠燥热 素体阳盛，或饮酒过度，或嗜食辛辣，以致胃肠积热，或热病之后，耗伤津液，导致肠道燥热，津液失于输布而不能下润，粪质干燥，难于排出，而致便秘。 2.气机郁滞 忧愁思虑，或抑郁恼怒而致肝气郁结，或肺气不足，或久坐少动，气机不利，均可导致腑气郁滞，通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行，或欲便不出，或出而不畅，或大便干结。 3.气血亏损 素体阴虚，津亏血少；或病后产后，阴血虚少；或失血夺汗，伤津亡血；或年高体弱，阴血亏虚；或过食辛香燥热，损耗阴血，均可导致气血亏损，血虚则大肠不荣，阴亏则大肠干涩，肠道失润，而致便秘。 4.阴寒凝滞 恣食生冷，凝滞胃肠；或外感寒邪，直中肠胃；或过服寒凉，阴寒内结，均可导致阴寒内盛，凝滞胃肠，传导失常，糟粕不行，而致便秘。

临床应用

1.推拿治疗便秘需结合饮食、情志、运动调护，多能在短期内缓解。年老体弱及产后病后等体虚便秘，多为气血亏损，阴寒凝聚，治疗宜缓图之，难求速效。 2.纤维结肠镜等有关检查，有助于便秘的诊断和鉴别诊断。肠易激综合征、肠炎恢复期等所致便秘，可以配合艾灸等外治疗法。直肠及肛门疾病所致便秘、药物性便秘、内分泌及代谢性疾病所致便秘，以及肌力减退所致便秘等，不可单独应用推拿治疗，应积极配合中、西药物综合治疗。