小结

本药对配伍常用于：阳明热结、便秘、便结、脉弦数、脉有力、苔黄、下利、心下痞。

配方

大黄5-15克，入汤剂应后下，或用开水泡服：枳实3-10克，大剂量可至30克；芍药10-15克，大剂量可至30克，反藜芦。

功能主治

泻热除满，消痞止痛。阳明热结证。症见心下痞硬或满痛，大便秘结，或胁热下利，舌苔黄，脉弦数有力。

注意

妇女经、胎、产期忌用，脾胃虚弱者、阳虚者及孕妇慎用。

临床应用

此簇药源自于《金匮要略》的大柴胡汤。大黄苦寒，可内泻阳明热结，泻下攻积、荡涤肠腑，又能苦降泻火、清热解毒《药性论》言："大黄主寒热，消食，炼五脏，破痰实，冷热积聚，宿食，利大小肠，贴热毒肿。"枳实苦辛微寒，可破气消痞，《名医别录》言其"除胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满"，气锐性猛，善行中焦之气而散结除满。芍药苦酸，微寒，人肝、脾经，可柔肝缓急止痛，与枳实可理气和血、除心下急痛。三药配伍，相簇为用，共奏泻热除满、行气消痞之效。此簇药与柴胡、黄芩、半夏清解少阳，及生姜、大枣调胃增效，两组簇药对相伍组成大柴胡汤，和解少阳、内泻热结，主治少阳阳明合病。与火麻仁、杏仁、芍药、蜂蜜润肠通便，及杏仁、厚朴行气宣肺两组簇药对相伍组成麻子仁丸(脾约丸)，具有润肠泄热、行气通便功效，治疗胃肠燥热、脾约便秘证。此方根据"肺与大肠相表里"的理论，除用大黄、枳实、厚朴簇药对畅通大肠的气机，还用杏仁润肺开宣肺气，利于大肠枢机运转。此簇药有镇痛、解痉、促进肠蠕动、抗炎、调节免疫、扩张冠状动脉等作用，可用于治疗急慢性胰腺炎、急性胆冀炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡、肝炎等属阳明热结证者。