小结

本病症状与体征为：急性、肺炎、白细胞增多、惊厥、便血、发绀、发热、烦躁、烦躁不安、浮肿、腹泻、腹胀、寒战、呼吸困难、昏迷、昏睡、急性面容、结膜水肿、精神萎靡、颈脉怒张、咳嗽、咳痰、面苍白、面紫绀、尿量异常、尿少、凝视、呕吐、食欲不振、食欲减退、嗜睡、痰鸣、头昏、斜视、囟门凸起、肢端发绀。

治法

患者除了卧床休息、大量饮水、吸氧、积极排痰外，肺炎治疗的最主要环节是抗感染。细菌性肺炎的治疗包括针对病原体治疗和经验性治疗。疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可将静脉途径改为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天，多数患者要7-10天或更长疗程，体温正常48-72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。抗生素的选择需要根据肺炎病原菌药物敏感试验的结果，不可盲目和滥用抗生素。青霉素类、头孢菌素、大环内酯类药物治疗时，选择静脉滴注，注意滴速控制在40滴/min,不易过快，否则易造成患儿心衰和循环系统的并发症，密切监测用药后的反应，避免青霉素等过敏反应发生，出现不良反应时，应及时发现报告医师，及时停止药物输注，并进行抗过敏的治疗。

检查

血常规检查包括血白细胞总数及分类。如果白细胞总数超过10×109个/升，中性白细胞百分比超过70%，则提示为细菌引起的肺炎。老年或幼儿可能增高不明显。痰培养用低压吸引器接一次性吸痰管，经鼻深插气管负压吸取痰标本，置消毒试管内。 1.细菌培养 将标本及时接种于巧克力平板和血平板，放置5% CQZ培养箱，35℃培养48h,对可疑致病菌进行生化鉴定，应用 API交流。 2.病毒检测 将标本液充分分散，低速离心，收集细胞作细胞涂片，采用呼吸道病毒单克隆抗体桥联酶标试验(APAAP)试剂盒，以0.2%牛血清白蛋白封闭20imn,以全片有不少于3个阳性细胞为阳性结果。 3.肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)-DNA检测 用聚合酶链反应(PCR)技术，样品用生理盐水溶解，15000r/min,离心15min弃上清液加标本处理液，100℃水浴15min。加 DNA模板，最后进入变温循环，结果采用扩增物用2%琼脂糖凝液含澳化乙吮，在紫外线检测仪下观察结果，若在166bp出现橙黄色带(与阳性对照处于同一位置)则为m P/CE一 DNA可能阳性，用已知标准品与可疑阳性标本，用杂交、酶联免疫吸附试验(EILSA)方法鉴定。血和胸腔积液培养血和胸腔积液培养是肺炎病原学诊断的方法。血和痰培养分离到相同细菌，可确定为肺炎的病原菌。由于血或胸腔积液标本的采集均经过皮肤，故需排除操作过程中皮肤细菌的污染。明确病原学诊断有助于临床治疗，尤其对于医院获得性肺炎。X线胸片检查肺炎的重要检查方法，有助于肺炎的诊断。CT、MRI检查对于经X线胸片检查不能确诊的患者，可进行CT、MRI检查，以明确诊断。

病因

急性肺炎(Acutepneumonia)是小儿时期常见的疾病，重症肺炎是婴幼儿时期主要死亡原因之一，近年来采用中西医结合治疗，其病死率已有明显下降。临床常以病理、病原、病情及病程分类，婴幼儿以急性支气管肺炎为多见。病程在1个月以内的肺炎，是儿童时期常见呼吸道疾病。