小结

本病症状与体征为：尿道炎、充血、带下多、溃烂、尿道口痛、尿道痒、尿急、尿频、尿痛、尿浊、尿灼、水肿、小便困难。

治法

(一)西药治疗 1.目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类，不但对衣原体、支原体有效，对淋球菌也高度敏感。 2.磺胺、利福平对衣原体有效，对支原体无效。 3.庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。 4.链霉素、壮观霉素对衣原体无效，对支原体有效。 5.四环素。 6.强力霉素。 7.红霉素硬脂酸盐。 8.红霉素琥珀酸乙酯。 9.美满霉素。 (二)中药治疗针对非淋菌性尿道炎的病因、病机，中药治疗以清热解毒，利湿通淋为主，辅以补肾固本，活血化瘀，扶正祛邪，提高机体免疫力为组方之法，如中草药银花泌炎灵片等。主治热淋下焦湿热证，对尿频、尿急、尿涩痛、尿短赤、尿淋沥，尿赤黄、腰痛、腹胀痛等疗效明显。

临床表现

1.典型症状尿道刺痒，伴有尿急、尿痛及排尿困难，但症状较淋菌性尿道炎轻。 2.无症状或排少量黏性分泌物在较长时间不排尿或清晨首次排尿前，屎道口可泌出少量黏液性分泌物，有时仅表现为痂膜封口或内裤污秽。有相当一部分人可无任何症状。 3.泌尿生殖系炎症男性患者可发生附睾炎。女性患者不如男性典型，很多患者可无症状，一般可发生尿道炎、黏液脓性宫颈炎、急性盆腔炎症性疾病及不育症等。

检查

1.直接免疫荧光法 将特异的衣原体单克隆抗体用荧光素标记后检测标本中的衣原体抗原，如标本中有衣原体，则和抗体结合，在荧光镜下可见苹果绿色的荧光，一张涂片中衣原体数在10个以上时为阳性，特异性>97%，敏感性为70%-92%。 2.酶联免疫法 用光谱测相仪检测泌尿生殖道中的衣原体抗原，发现颜色改变为阳性，24小时获得结果，敏感性为60%-90%，特异性为92%-97%。 3.沙眼衣原体培养 沙眼衣原体为专性细胞内寄生物，只有在活细胞中才能生长繁殖，常用于衣原体培养的细胞是 Mc Coy细胞和 Hela229细胞，特异性为99%-100%，敏感性为68.4%-100%，是目前诊断沙眼衣原体的金标准。沙眼衣原体是在柱状上皮细胞内寄生的微生物，合适的培养标本是应用拭子从距尿道内口2-4mm以内的尿道内取出，而不是取尿道口的分泌物或尿液作培养。 4.解脲支原体培养 利用解脲支原体能分解精氨酸产氨，发酵葡萄糖产酸的原理，分别使含精氨酸的肉汤培养基变为碱性，指示剂颜色由黄变红，葡萄糖肉汤培养基由粉红色变为黄色，该方法已广泛应用于临床。 5.聚合酶链反应(PCR)和连接酶联反应(LCR)敏感性和特异性均优于其他方法，但要注意防止污染造成的假阳性。

病因

非淋菌性尿道炎(Non-gonococcal Urethritis)是指由淋菌以外的其他病原体，主要是沙眼衣原体和支原体等引起的一种性传播疾病。在临床上有尿道炎的表现，但在分泌物中查不到淋球菌，细菌培养也无淋球菌生长。女性患者常合并子宫颈炎等生殖道炎症。本病目前在欧美国家已超过淋病而跃居性传播疾病的首位，在我国日益增多，成为最常见的性传播疾病之一。