小结

本病症状与体征为：ST段上移、心悸、呼吸困难、苦笑貌、面苍白、胸痛。

治法

由于心尖球囊样综合征的症状与急性心肌梗死类似，部分专家建议开始可给予阿司匹林、β受体阻断剂以及低分子肝素。但是一经诊断，阿司匹林可无需服用，除非存在冠状动脉粥样硬化。大多数心尖球囊样综合征患者存在心力衰竭，如果无低血压以及左室流出道梗阻，利尿剂的应用会有帮助。

临床表现

心尖球囊样综合征发病类似于急性心肌梗死，胸痛症状最为常见，患者可伴有痛苦面容、心悸、面色苍白等，亦可见呼吸困难。但是心尖球囊综合征往往伴随着明显的情绪波动，受精神和躯体刺激之后出现这种不适症状。

检查

心电图 心尖球囊样综合征在开始发作时心电图多数是正常的，多在发病4-24小时出现 ST段提高、T波倒置，可伴有 QT间期延长。 心肌酶检查 心尖球囊样综合征患者肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白可能正常或轻度升高，急性发作期会出现脑肽升高，提示左心室功能异常，但与其预后不相关。 超声心动图 患者的超声心动图提示左室射血分数明显降低，伴左心室心尖部和前壁下段运动明显减低甚至消失，而基底部代偿性多动障碍，形成圆底和窄颈，即日本学者报道的章鱼样改变。急性期之后射血分数及左心室收缩运动障碍可开始逐渐恢复至正常。 左心室造影 心尖部或左室中部无或低动力学状态，左室射血分数降低，少数存在一过性室内压力阶差。左室心功能的变化呈暂时性、可逆性特点，多数在数周内恢复。文献报道时间从3周到12个月不等。心功能可以完全恢复正常，极少数有复发现象。 心肌活检 目前关于心尖球囊样综合征的病理报道有限，均未发现有特异性组织发现，也没有心肌炎症发现。只有个别报道发现单核细胞和巨噬细胞浸润等现象。

病因

心尖球囊样综合征的病因目前尚不明确，存在几种说法，儿茶酚胺介导的心肌顿抑、微血管痉挛、冠状动脉痉挛等可能会导致此疾病。

备注

心尖球囊样综合征是1990年首次由日本学者正式提出并报道命名的一种新型的以左心室短暂、可逆性收缩功能障碍，临床表现类似于急性冠脉综合征，但冠状动脉造影未见明显堵塞证据为特点的综合征。