小结

本病症状与体征为：扁桃体、炎症、白细胞增多、便秘、疲劳、乳蛾、鼻鼾、抽搐、低热、乏力、高热、喉痛、喉痒、呼吸不畅、呼吸困难、昏睡、咳嗽、口臭、呕吐、山根发红、身酸、食欲不振、食欲减退、四肢乏力、头昏、头痛、吞咽困难、吞咽痛、畏寒、言语不清、咽干、咽梗、咽喉干痛。

治法

1.一般治疗 (1)保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。 (2)含漱法可选用含碘片，每次1-2片，每日3-4次含化。用淡盐水漱口，简单又方便，可于饭后及睡前，取温开水一杯，加少许食盐，口感有咸味即可，反复漱口，每次5分钟左右。 (3)药物治疗使用增强免疫力的药物，若为链球菌感染，可用长效青霉素治疗，加强体育锻炼，增强体质和抗病能力。当保守治疗无效时应采用手术疗法。 2.手术治疗原则 (1)扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。 (2)反复急性发作，每年4-5次以上，有扁桃体周围脓肿病史。 (3)长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。 (4)由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病，应在医生指导下择期手术。 3.不宜手术者 (1)急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期。 (2)造血系统疾病、凝血机能减退、高血压、心脏病、肺结核等患者不宜手术。 (3)妇女月经期及经前3-5日不做手术，否则，术后咽炎症状加重。 (4)有慢性咽炎的患者如不十分必要可不手术，否则，术后咽炎症状加重。至于慢性扁桃体炎的患者具体何时手术为宜，最好请医生帮助决定。

临床表现

1.急性期 (1)全身症状起病急，畏寒，高热可达39-40℃，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘以及全身酸懒等。 (2)局部症状咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈疼痛者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒。 2.慢性期 (1)反复发作咽痛每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感。 (2)口臭由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭。 (3)扁桃体肿大肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。 (4)全身表现扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进入消化道，从而引起消化不良。如细菌毒素进入体内，可有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。

检查

1.急性期口咽部黏膜明显充血，可呈弥漫性。扁桃体、咽腭弓及舌腭弓充血更为显著。细菌感染时可见白细胞总数显著增加，中性粒细胞分类明显增高。 2.慢性期检查可见扁桃体慢性充血，扁桃体表面不平，瘢痕，与周围组织有牵连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄黏膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物，挤压时分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下颌淋巴结肿大。另外，扁桃体激发试验、血清抗链球菌溶血素" O"、抗链激酶和抗透明质酸酶滴度的动态观察等，对诊断有一定的参考意义。

病因

扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。患急性传染病(如猩红热、麻疹、流感、白喉等)后，可引起慢性扁桃体炎，鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。病源菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。 临床表现：为经常咽部不适，异物感，发干、痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。