小结

本推拿疗法一般适用于：恶寒发热、脓稠、灼痛、红肿、溃脓、乳房结块、乳痈、吹乳、急性乳腺炎。

乳痈(Acute Mastitis)是以乳房结块，红肿热痛，溃后脓出稠厚，伴恶寒发热等为主要临床表现的急性化脓性病证。好发于产后1个月以内的哺乳妇女，尤以初产妇多见。发生于哺乳期的称“外吹乳痈”​，占到全部乳痈病例的90%以上；发生于怀孕期(妊娠期)的称“内吹乳痈”​；不论男女老幼，在非哺乳期和非妊娠期发生的称为“不乳儿乳痈”​，临床少见。乳痈之名首见于晋代皇甫谧的《针灸甲乙经·妇人杂病》​，书曰：​“乳痈有热，三里主之。​”根据乳痈发病的初起、脓成、已溃等阶段，分别施以消散、托里、排脓之法。推拿治疗一般是在乳痈初起而尚未成脓阶段有较好的疗效，脓已成而有高热肿痛者应采取综合治疗。本病相当于现代医学的急性化脓性乳腺炎。

1.治法：疏通乳络。 2.手法：揉法、推法、按法、拿法、点法。 3.取穴与部位：乳根、天溪、食窦、屋翳、膺窗、膻中、期门、乳中、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、肩井、风池、少泽、合谷、内关、患乳周围、颈项部。 4.操作： (1)胸腹部操作 患者仰卧，医者站其体侧，按揉患侧的乳根、天溪、食窦、屋翳、膺窗、膻中、期门穴，每穴1分钟；然后从乳根至乳头方向轻柔推动乳络1分钟，再按压乳中穴3～5次；最后以双手轮换轻按乳房，操作3～5次。 (2)腰背部操作 患者坐位，医者站其身后，用拇指按揉膈俞、肝俞、脾俞、胃俞穴，以酸胀为度，每穴1分钟。 (3)上肢肩颈部操作 患者坐位，医者站其体侧，拿颈项部、肩井穴，时间约3分钟；然后点按风池、少泽、合谷、内关穴，每穴1分钟。

来源

本病多因气滞热壅，热毒炽盛，厥阴、阳明经脉受阻，乳汁瘀积，乳络不畅，肉腐化脓成痈。病位在乳房，与肝、胃密切相关。乳汁瘀积是本病的基本病机。其主要病机分述如下： 1.肝郁气滞 乳头属足厥阴肝经，肝主疏泄，能调节乳汁的分泌。若情志内伤，肝气不舒，厥阴之气失于疏泄，使乳汁发生壅滞而结块，郁久化热，热盛肉腐而致乳痈。 2.胃热瘀滞 乳房属足阳明胃经，因产后饮食不节，脾胃运化失司，阳明胃热壅滞，湿热蕴结于胃络，乳络闭阻，气滞血瘀，邪热蕴积成肿块，热盛肉腐成脓而致乳痈。

临床应用

1.推拿治疗本病时，手法操作宜先从乳痈周围着手，逐步移向肿块中央，手法宜轻快柔和。 2.未成脓者可同时配合热敷法、中药治疗；脓成者切忌推拿治疗，建议外科手术治疗。