小结

本针灸处方可用于：大便干结、大便秘结、乏力、腹痛、腹胀、纳呆、便干、大便不畅、大便艰难、通便。

天枢大肠俞左腹结上巨虚支沟

通腑导滞，理气通便。主治大肠传导不利而致的大便秘结，或粪质干硬，排便困难；或粪质并不干硬，但排便不畅；多伴有腹胀、腹痛、纳呆、乏力等症状。

针用泻法，或用平补平泻法。

各家论述

便秘的病位在大肠，多为大肠传导失常，其原因多与脾胃肺肝肾等功能失调有关。胃与大肠相连，胃热炽盛，下传大肠，导滞大肠热盛，燥屎内结；脾主运化，脾虚失于运化，糟粕内停；肺与大肠相表里，肺热肺燥，下移大肠，则肠燥津枯；肝郁气滞，则腑气不通，气滞不行；肾司二便，肾阴不足，肠失濡养，便干不行，肾阳不足，肠道失于温煦，传导无力，大便不通。大便秘结，腑气不通，则出现腹胀、腹痛等症。 天枢、大肠俞、下巨虚：是足阳明经大肠之募穴，针用泻法有通肠导滞的作用，与大肠俞同用属俞募配穴，再配下合穴上巨虚，“合治内腑”,三穴都有增强肠腑功能的作用，共用可起到通调大肠气机、宽肠行滞的功效。 左腹结穴：属局部配穴，通调腑气，是治疗习惯性便秘的经验效穴。 支沟：是手少阳三焦经穴，能调理三焦气机，五穴同用，共奏通腑导滞、理气通便之功。

临床应用

本方适用于大肠传导失司所致的便秘。临床应用以排便次数减少，排便周期延长，或粪质坚硬，便下困难，或排便无力，出而不爽为主要辨证要点。便秘可由多种原因引起，临床应辨证加减应用。 1.便秘属肠胃积热，兼见腹胀、腹痛，口干口臭，烦渴喜冷饮加内庭、合谷。内庭穴是足阳明经的荥穴，具有清降胃火的作用。合谷穴是手阳明经的原穴，有清泻手阳明大肠之热的作用，两穴合用可奏清泻腑热之功。 2.便秘属气机郁滞者，兼见大便欲便不得出，或便而不爽，腹胀肠鸣，嗳气频作，胸胁满闷加太冲、内关。内关为手厥阴心包经络穴，别走手少阳三焦经，又是八脉交会穴，通于阴维，有宽胸理气之功；太冲是足厥阴肝经的原穴，有疏肝理气的作用。二穴合用以疏调气机、导滞通便。 3.便秘属阴血亏虚者，兼见面色无华，头晕目眩，失眠多梦，口干唇燥加脾俞、三阴交、照海。本证多由久病体虚，血少津亏所致，故取脾俞以补气血生化之源，配以三阴交健脾补血，再配照海养阴以增液行舟，针用补法，共奏健脾补血、养阴润燥之功。 4.便秘属脾胃气虚者，症见便难排出，临厕努挣乏力，便后神疲气怯，汗出气短，肢倦懒言加气海、足三里。本证多由脾胃气虚，大肠转运无力所致，故取气海穴补益元气，取足三里健运脾胃，补中益气。针用补法以达益气通便之效。 5.便秘属阳气虚衰，大肠传导无力者，症见大便干或不干，排出困难。兼见畏寒肢冷，小便清长，腹中冷痛，得热则减加灸神阙、关元。神阙穴在脐中，脐为先天之结蒂，是温阳、回阳救逆的要穴，灸之能温脾胃之阳；关元为小肠募穴，也是壮阳要穴，灸之能温下焦，益中焦。两穴合用可起到温阳通便的作用。

备注

1.合谷、曲池、腹结、上巨虚，针用平补平泻。 2.中脘、阳陵泉、气海、行间，针用平补平泻。 3.天枢、支沟、照海，针用平补平泻法。 4.耳针：直肠下段、大肠、三焦、腹、肝、脾。每次选3~5穴，毫针浅刺；也可用耳穴贴压法。