小结

本病症状与体征为：滑膜炎、髋关节、C反应蛋白升高、白细胞增多、血沉加快、跛行、股阴痛、腿痛、膝痛。

治法

1.手法治疗适应于患髋疼痛较甚，存在髋关节滑膜嵌顿症患者。 2.牵引疗法适应于一切患儿。患者仰卧，患肢外展30°，中立位，行患肢持续水平皮肤牵引，牵引重量体重一般不超过5公斤，牵引时间7-10天，在牵引的同时嘱患者作股四头肌静力收缩练习，防止肌肉萎缩。 3.药物治疗应用非甾体抗炎药物可以缩短症状时间。 4.理疗常在手法操作治疗结束后应用，以感到温暖没有灼热感为适度。 5.手术治疗当保守治疗无效时，可及时采取手术切除嵌入关节内滑膜，以免延误病情。

临床表现

单侧髋关节或腹股沟疼痛是最常见的临床症状，部分患者可表现为大腿中部或者膝关节疼痛。在很小的患儿可以表现为夜啼，仔细检查可以发现痛性跛行。还应注意患者近期上呼吸道感染病史、咽炎、支气管炎、中耳炎等病史，上述病史可出现于近半数的髋关节滑膜炎患者中。髋关节滑膜炎的患儿，通常不发热或者轻度体温升高，高热非常罕见。

检查

1.体格检查 患肢屈髋，轻度外展、外旋。有1/3的髋关节滑膜炎患者髋关节活动无障碍，但仍可感到轻度的活动阻力，特别是在外展和内旋髋关节时。髋关节被动活动时出现疼痛。保持患者平卧位，检查者滚动患者下肢，可以感受到患侧肌肉不自主的保护性收缩。在膝关节存在症状的患者，应检查膝关节，除外其他疾病。 2.影像学检查 (1) X线检查一般骨质无异常表现，有时可表现为骨盆轻度倾斜，髋关节囊肿胀，关节间隙增宽，无骨质破坏。 (2) MRI检查磁共振检查显示患侧髋关节间隙增宽和关节腔积液，并较线平片显示更加清晰。同时能显示髋关节内是否存在软组织占位。MRI显示在髋臼和股骨头软骨之间的滑膜组织在 T1W1呈中等信号，T2W1呈高信号。 (3) B型超声检查患髋股骨颈颈前间隙较健侧明显增宽，双侧差值>1mm。股骨颈颈前间隙，即股骨颈骨膜表面至关节囊外缘(关节囊与髂腰肌的分界线)之间的最大距离。 2.实验室检查 血白细胞总数正常，或轻μl高。血沉正常或轻μl高，若血沉升高明显，超过20mm/h,结合体温升高超过37.5℃，白细胞计数增高等，提示感染性关节炎。C反应蛋白(CRP)明显升高，是感染性关节炎的征象。细菌培养阴性。

病因

髋关节滑膜炎又叫暂时性滑膜炎。是造成3-10岁儿童急性髋关节疼痛的最常见原因。男性多为常见，大多数患儿发病突然。发病高峰3-6岁，右侧多于左侧，双侧髋关节发病的占5%。