小结

本病症状与体征为：经前期综合征、紧张、周期、乳房胀痛、水肿、下腹坠重。

治法

西医治疗 1、利尿剂：为了解除经前期水、钠潴留，在月经前10天开始进低盐饮食，症状明显者，可加服利尿剂，口服双氢克尿塞每次25mg，每日3次，为了避免出现低钾，可加服10%氯化钾10ml，每日3次，安体舒通有抗醛固酮作用，每次20mg，每日3次。 2、激素治疗：经前期紧张综合征可能是雌激素过多，孕激素不足或缺乏所致，故不能用雌激素治疗，可给孕激素替代与补充治疗，如黄体酮20mg肌内注射，隔日一次共给五次，从月经第16天开始注射，也可以于经前14天开始每日口服炔诺酮5mg或甲地孕酮5mg。雄激素有直接抗雌激素作用或因雄激素可抑制促性腺激素分泌，间接达到降低雌激素的水平。故在月经第15天开始，每日口服甲基睾丸素5-10mg，连服10-14天。 3、溴隐亭治疗：乳房胀痛的症状可能与催乳素分泌增加有关，如果血催乳素增高者在月经第12-26日给拮抗催乳素药物-溴隐亭2.5mg，每日2次，可使90%乳胀症状消失。1982年(Pekka, Yl。stalo)用溴隐亭治疗36例经前期紧张综合征，获得良好效果，乳胀，情绪激动明显好转，体重增加也比对照组少。如服药时出现恶心、头痛等副反应，药量可酌情减少，每次用1.25mg，每日1-2次也可。 4、维生素B6: 维生素B6属吡哆醇，对于调节植物神经系统与下丘脑-垂体-卵巢的关系有一定的效果，维生素B6还可抑制催乳素。经前期紧张症严重者常表现缺乏维生素B6.因而雌激素在肝脏中的代谢受到影响，以致雌激素积蓄过多，如从月经第10天开始口服维生素B620-40mg，每日3次，可以改善症状。 5、抗前列腺素药物：如甲灭酸(Megenamicacid)250mg，甲氧萘丙酸钠(Naploxensodium)275mg口服，每4-6小时一次。 6、止痛药可暂时抑制头痛、头胀以及轻度肌肉骨骼胀痛。 7、镇静剂：镇静剂能阻断下丘脑及大脑皮层间冲动的传导。如鲁米那、眠尔通，对解除忧虑、减轻精神紧张性头痛有一定的作用，谷维素每次10-20mg，每日口服3次也能控制神经、精神症状。

临床表现

不同程度的乏力，烦躁，忧郁可最早出现在经前10-14天，嗜睡，不愿做家务，甚至无原因的哭泣或大怒。严重者不愿理睬家属与朋友，孤僻地卧床不起。常有乳房胀痛，小腹胀感，便秘。有的人在经前2-3天体重增加并有浮肿，有些人在经前注意力不能集中，健忘，判断有困难，行动不协调，因而为影响工作而感到烦恼，特别是头痛，可持续1-3天，使妇女感到难受。有的人在月经来潮后以上症状很快消退，也有人须延续到月经净时才消失。

病因

PMS病因不明，但是其与卵巢激素水平相关联。PMS患者对于月经周期正常激素水平的变化过度敏感。通过抑制排卵的治疗，或妊娠，或绝经，PMS症状都能够得到改善。这就是强有力的证明了卵巢功能的周期性变化。然而，卵巢功能对于 PMS症状的起始、出现和缓解的确切作用还有待明确。ESR1基因的单核苷酸多态性被认为和 PMDD相关。此外，神经递质的稳定性，例如运用抗抑郁和抗焦虑药物下调5-羟色胺和 GABA能够改善经前期症状。这说明这些神经递质在经前期症状中起重要作用。

备注

是指妇女在月经期前7-14天出现头痛、乳房胀痛、疲劳、紧张、全身乏力、精神压抑或易怒、烦躁、失眠、盆腔沉重感、腹痛、腹泻、钝性腰背痛、鼻塞、水肿等症状，月经来过以后，症状会自然消失。有部分妇女出现生理上、精神上以及行为上的改变，也称为经前期紧张综合症。这种紧张状态一般在月经前4至5天开始，来月经后消失。有的社会调查表明，女子犯罪行为、突发急症、自杀，大多发生在月经前4天内或行经的4天内。