小结

本病症状与体征为：营养不良、贫血、白细胞减少、红细胞减少、血红蛋白减少、消化不良、心力衰竭、便干、烦躁不安、浮肿、腹泻、肝肿、呼吸加快、精神萎靡、毛发干枯、毛发稀疏、面苍白、呕吐、气短、食欲不振、食欲减退、心肿、胸闷、胸闷气短、易感、异嗜。

治法

缺铁性贫血 一、病因治疗：病因治疗对纠正贫血的效果，速度及防止其复发均有重要意义。 二、铁剂治疗： (一)口服铁剂：最常用的制剂为硫酸亚铁，富马酸铁(富血酸)。服药时忌茶，以免铁被鞣酸沉淀而不能被吸收。贫血患儿 (二)注射铁剂：一般尽量用口服药治疗，仅在下列情况下才应用注射铁剂： (1)肠道对铁的吸收不良，例如胃切除或胃肠吻合术后、慢性腹泻、脂肪痢等，(2)胃肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重，例如消化性溃疡，溃疡性结肠炎、节段性结肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱及妊娠时持续呕吐等，(3)口服铁剂虽经减量而仍有严重胃肠道反应。常用的铁注射剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁。 (三)辅助治疗：加强营养，增加含铁丰富的食品。 三、小分子肽治疗：传统铁剂通过胃蛋白酶，游离出二价铁，刺激胃肠粘膜，最新研究表明，欧加铁中的小分子肽促进矿物元素的吸收利用，研究发现铁能与小分子肽结合，通过小肽的运输方式，到达特定的靶组织，吸收快、吸收率高，小分子肽加铁，没有游离铁离子，不刺激胃肠粘膜，适合长期服用，分子量极小，能自由通过成熟胎盘尤其适合孕妇和婴幼儿。 巨幼红细胞性贫血 (一)一般治疗及改善饮食如系母乳喂养儿，应改善乳母的膳食营养，婴儿还须添加辅食，按时断奶，纠正偏食习惯。积极予防和治疗呼吸道和消化道疾病。 (二)药物治疗主要应用维生素B1 2100μg/次每周肌注2次，连续2-4周，直至网织红细胞正常、已能配合添加辅食为止。对叶酸缺乏者。口服叶酸5mg每日3次，连用2周后，可改每日1次。维生素C能促进叶酸的利用，可同时口服，以提高疗效。主张维生素B1 2和叶酸联合应用，不能同服维生素C,可抑制叶酸疗效。应用维生素B1 2和/或叶酸合治疗3-4天后，一般精神神经症状好转，网织细胞开始增加，6-7天达高峰(15-16%)，2周后降至正常，2-6周红细胞和血红蛋白恢复正常，骨髓巨幼红细胞可于维生素B1 2.治疗3-72小时后。叶酸治疗24-48小时后，转为正常。但巨幼粒和分叶过多的巨核细胞可能存在数天。神经系统恢复较慢，少量患者需经数月后才能完全有的消失。 (三)对症治疗发生震颤者应给少量镇静剂。如震颤影响呼吸者应给氧气吸入。食物治疗当血红蛋白在100-110克/升之间可以通过饮食治疗，即平时多吃些含铁丰富而且铁吸收率高的食物，如动物肝、瘦猪肉、大豆及大豆制品等。妈妈宝宝知识网下面推荐几例家庭可常做的食物的做法，以治疗婴幼儿营养不良性贫血症：生猪骨或羊骨250克，枸杞15克，黑豆30克，大枣10枚，加水煎熬。去骨后视宝宝食量分数次服用。猪胃一个、黄芪60克，冰糖适量，炖熟后分数天服用。羊肉500克煮熟研泥，山药500克研泥，然后加入用肉汤煮透的粥内。把莲子带芯磨成粉，加入桂圆肉、冰糖，按常法煮粥服用。

临床表现

症状：临床上，我们常把血红蛋白在8-12%克时称为轻度贫血，6-8%克为中度贫血，6%克以下为重度贫血。轻度贫血的孩子一般只表现为脸色苍白、精神稍有低迷、爱缠人、食欲不振、体质弱、时常发烧感冒等，父母多以为是孩子的情绪问题，容易造成疏忽。但中度以上贫血的症状则较为明显，患儿的脸色煞白，精神萎靡、烦躁不安，有的患儿还有异食癖，常喜欢吃墙皮、煤渣、火柴、纸等异物，并出现腹泻、呕吐等消化不良症状，同时伴随呼吸脉搏加快，肝脏增大等。重度患儿甚至出现心力衰竭，心脏增大、手脚浮肿、胸闷气短等症状。还有的患儿体力智力上出现严重倒退现象，本来会说话、会站、会走路，病后都不会了。而且头发出现枯黄、稀疏，哭时无眼泪，大便干燥，化验检查时可发现不同程度的红细胞数及血红蛋白下降，白细胞及血小板数也急剧减少，还可能出现严重的出血症状。 临床表现：长期贫血患儿体格发育差，身材矮小，不爱玩，易疲倦；因营养不良导致皮肤弹性较差，指甲发育不好，质脆、有横纹，毛发干燥、颜色发黄、无光泽。另外，以下表现也说明孩子贫血： 1、皮肤和粘膜苍白：这是贫血患儿最突出的表现，以面部、口唇、耳廓、手掌和甲床等处较为明显，眼结膜及口粘膜更显苍白。 2、循环与呼吸系统表现：贫血时组织缺氧，心跳加速，肺脏呼吸运动加快，如果贫血继续恶化，代偿功能失调，就会出现心脏扩大，严重者发生心力衰竭。 3、神经系统表现：精神不振、嗜睡、烦躁不安、多动、注意力不集中、应迟钝、记忆差、智商低等。 4、消化系统表现：食欲减退、消化不良、恶心、呕吐及腹泻等。 5、造血器官表现：肝脏、脾脏和淋巴结肿大、心脏扩大等。

病因

养缺乏所造成的营养不良性贫血，简称营养性贫血。是婴幼儿的常见病，它是由于缺乏造血所必需的铁而引发的。据调查，6岁以下婴幼儿贫血的发病率在20%-40%。治疗营养不良性贫血症的根本是补充相应的造血物质，即铁剂及维生素B1 2.