小结

本病症状与体征为：食服维生素A、多余、腹水、肝硬化、厌食、唇裂、恶心、烦躁、肝肿、口干、毛发脱落、呕吐、皮肤粗糙、皮肤干燥、皮肤红肿、脾肿、瘙痒、嗜睡、水肿、体重下降、头昏、头痛、脱发、脱屑、囟门凸起、易激惹、肢痛。

治法

暂停服用维生素A类药物，停止食用维生素A含量高的食物，以避免过度补充维生素A,停止维生素A摄入几周后症状可消失，症状消失后可适量食用含维生素A的药物及食物。

临床表现

1.急性中毒成人在摄入中毒剂量数小时后发生，表现为恶心、呕吐、严重头痛、头昏、嗜睡等，12-24小时后可出现皮肤红肿，继而发生广泛的皮肤脱屑，以手掌、足底最厚处明显。婴儿表现为呕吐、嗜睡和颅内高压引起的前囟膨出。 2.慢性中毒慢性中毒病变为皮肤干燥、粗糙、脱屑和瘙痒，口唇干裂；骨骼改变可导致四肢疼痛性水肿，肝转氨酶升高，可有易激惹、烦躁、嗜睡、厌食、体重减轻和弥漫性脱发等表现。严重者可出现肝脾肿大、门静脉高压和腹水等肝硬化表现。

检查

1.血浆维生素A含量检测 血浆维生素A明显高于2.10μmol/升的正常值，维生素A中毒时血浆维生素A高于5.10μmol/升。血清视黄醇浓度对诊断维生素A过多症不敏感，其正常范围是1-3μmol/升，但是因为肝脏储备和稳态调节，即便摄入大量维生素A,其范围变化亦较小。 2.血生化检测 血浆碱性磷酸酶升高，血酯升高，蛋白质降低，转氨酶升高。 3. X线检查 可见多个长管状骨沿骨干出现广泛骨膜骨，并以骨干中部为最厚，成人可出现脊椎周围韧带钙化，但髂骶关节不受侵犯，关节囊周围韧带也可发生钙化或骨化。婴儿可出现颅骨骨化延迟，呈乒乓球样。下肢可发生生长板早期愈合。

病因

维生素A过多症又称维生素A中毒，是因一次大量或长期过量摄入维生素A或类胡萝卜素导致的皮肤、毛发、骨和中枢神经系统的中毒性病变。