小结

本病症状与体征为：心血管疾病、心悸、不安、不能卧、喘息、乏力、气喘、气促、气短、情绪不稳、神疲、头晕、心慌、胸闷、胸闷气短、晕厥。

治法

因为心悸只是一种症状，引起的原因相当多，现代医学的发达，绝大部分的心悸都可经由适当的检查来确定其引起原因，然后针对其病因做出完善的治疗。

临床表现

心前区或喉颈部跳动。表现为规律心悸和不规律心悸、快速心悸或缓慢心悸、阵发性或持续性心悸。

检查

1、体格检查 以心脏检查为重点，注意心界是否扩大、心率快慢、心律是否规则，心音强弱，各膜瓣听诊区有无杂音。还应注意体温、脉搏、呼吸、血压。有无贫血，甲状腺有无肿大及血管杂音等。 2、实验室检查 血常规、血沉、有指征时做抗" O"、血清心肌酶测定，有助于心肌疾病的诊断。血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)测定有助于甲状腺功能亢进症的诊断。 3、器械检查 常规做心电图，有指征时作X线胸部摄片、超声心动图、放射性核素甲状腺吸131碘率测定等。

病因

(一)心脏搏动增强 心脏收缩力增强引起的心悸，可为生理性或病理性，生理性者见于健康人在剧烈运动或精神过度紧张时；饮酒、喝浓茶或咖啡后；应用某些药物，如：肾上腺素、麻黄碱、咖啡因、阿托品、甲状腺片等。 病理性者见于下列情况： 1、心室肥大：高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大，心脏收缩力增强。动脉导管未闭、室间隔缺损回流量增多，增加心脏的负荷量，导致心室肥大，也可引起心悸。此外脚气性心脏病，因维生素缺乏，周围小动脉扩张，阻力降低，回心血流增多，心脏工作量增加，也可出现心悸。 2、其他引起心脏搏动增强的疾病： (1)甲状腺功能亢进，系由于基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快。 (2)贫血，以急性失血时心悸为明显。贫血时血液携氧量减少，器官及组织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心率，提高排出量来代偿，心率加快导致心悸。 (3)发热，此时基础代谢率增高，心率加快、心排血量增加，也可引起心悸。 (4)低血糖症、嗜铬细胞瘤等引起的肾上腺素释放增多，心率加快，也可发生心悸。 (二)心律失常 心动过速、过缓或其他心律失常时，均可出现心悸。 1、心动过速：各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等，均可发生心悸。 2、心动过缓：高度房室传导阻滞(二、三度房室传导阻滞)、窦性心动过缓或病态窦房结综合征，由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加，心搏强而有力，引起心悸。 3、其他心律失常：期前收缩、心房扑动或颤动等，由于心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸，甚至有停跳感觉。 (三)心脏神经症 由自主神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变。多见于青年女性。 临床表现：除心悸外尚常有心率加快、心前区或心尖部隐痛，以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现，且在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。β-肾上腺素能受体反应亢进综合征也与自主神经功能紊乱有关，易在紧张时发生，其表现除心悸、心动过速、胸闷、头晕外尚可有心电图的一些改变，出现窦性心动过速，轻度 ST段下移及 T波平坦或倒置，易与心脏器质性病变相混淆。本病进行普萘洛尔试验可以鉴别，β-肾上腺素能受体反应亢进综合征，在应用普萘洛尔后心电图改变可恢复正常，显示其改变为功能性。

备注

心悸(Palpitation)是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力。心悸时，心率可快、可慢，也可有心律失常，心率和心律正常者亦可有心悸。