小结

本证症候要素见：脾证、虚证、沉缓脉、缓脉、脾胃虚、濡脉、舌白、舌齿痕、舌痕、舌胖、舌瘦、舌中白、舌中苔少、右关迟、右关革、右关涩、右关虚、左关浮、左关弱、四气太阴、阳明燥金、淡湿胖齿、关濡、关弱、关散、关涩、关微、关细、关弦、卯酉燥金、少宫己土、脾证、舌中灰滑、太角壬木、崩漏、闭经、便白、便绿、便溏、齿痕舌、瘛疭、出血、发黄、饥不欲食、肌痛、睑肿、厥逆、流涎、脉缓弱、脉缓涩、脉无力、脉虚缓、梦见潮湿、梦见饮食、面黄、面肿、目黄、呕吐、泡沫便、人中色黄、身重、手足心汗、水肿、四肢不收、四肢不用、苔薄白、完谷不化、涎沫、泄泻、心下痞硬、指纹淡、足痛、足痿。

治法

脾虚属脏腑辨证中常见之证型，以健脾益气为治疗大法。 《脉经》卷二："脾虚，……病苦泄注，腹满，气逆，霍乱，呕吐，黄疸，心烦不得卧，肠鸣。"一说"脾气……若虚则生寒，令人心腹胀满，水谷不消，噫气吞酸，食辄呕吐，霍乱泄利，四肢沉重，多思气结，恶闻人声"(见《圣济总录》卷四十四)。邹澍《本草经疏》归纳"脾虚十二证，饮食劳倦，伤脾发热，饮食不消化，属脾气虚，伤食必恶食，停食，为恣饮汤水或冷茶、冷酒所致。水肿属脾气虚，兼脾阴虚，噎膈属气血两虚，由于血液衰少，而非痰气壅逆所成。脾虚属气虚，健忘属气血两虚，倦怠、嗜卧属脾气不足。脾虚腹痛，按之则止，属血虚，痞气，属脾气虚及气郁所致。"脾虚以脾气虚、脾阳虚更为常见，多有腹胀、痞满、消瘦、肢乏、泄泻(或大便先硬后溏，亦有表现为脾虚便秘者)、食减、水肿等症。脾为湿土，喜燥恶湿。湿盛可以导致脾虚，脾虚也可以生湿，往往互为因果。因脾虚失运，水湿停留，多属本虚标实之证。本虚为主者，治多健脾，佐以化湿，标实为主者，则应以祛湿为主，兼以运脾。 下面介绍几种常见脾虚病症的治疗方法： 1.脾虚呕吐 证候：饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。脾虚呕吐为脾脏虚弱，胃气上逆所致。 治则：健脾和胃止呕。 主方：香砂六君子汤加减。 2.脾虚泄泻 证候：大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。脾虚泄泻由脾虚失运，湿注肠道所致。 治则：健脾渗湿止泻。 主方：参苓白术散加减。 3.脾虚水肿 证候：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，食纳减少，面色不华，神疲肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。脾虚水肿由脾虚水停，泛溢肌肤所致。 治则：温脾利水消肿。 主方：实脾饮加减。 4.脾虚出血 证候：便血紫黯，甚则黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，气短声低，面白无华，头晕，舌质淡，苔薄白，脉细无力。脾虚出血乃脾气虚弱，血失统摄为罹。 治则：健脾益气摄血。 主方：生脉饮合参附汤加减。 5.脾虚带下 证候：带下绵绵，量多色淡黄或色白如涕唾，无臭，并且面色淡黄，精神疲倦，不思饮食，腰酸腹坠，或下肢浮肿、便溏等。脾主运化水湿，脾虚则运化无能，聚湿下注，伤及任、带二脉而致。 治则：健脾益气，升阳除湿。 主方：完带汤，水煎服。 6.脾虚经闭 证候：经闭，常兼见饮食不振，痞满，大便不实等症。多因脾胃虚弱，健运失职，复为饮食所伤，饮食日见减少，导致生化之源不足，无血下达冲任胞宫而致经闭。 治则：补脾胃、养气血。 主方：八珍汤加减。 7.脾虚多涎 证候：神疲，面色萎黄，涎多清稀。 《证治准绳·幼科》："小儿多涎，由脾气不足，不能四布津液而成。" 治则：补益脾气摄津。 主方：五味异功散加减。 8.脾虚生风 证候：以手足微搐，肢冷，昏睡露睛，口鼻气微主证。脾虚引动内风，多由吐泻或药、食损脾所致。 《张氏医通·诸风门》："若体倦神昏不语，脉迟缓，四肢欠温者，脾虚生风也。" 治则：补脾熄风。 主方：六君子汤加蝎尾、炮姜、肉桂。 9.脾虚如球 证候：目之上下眼胞肿胀，虚起如球，无赤痛，喜按。因脾虚挟湿或气血不足，虚火壅于气分所致。 治则：补脾益气为主，辅以祛邪之药。 主方：补中益气汤加减。 10.脾虚生热 证候：面色萎黄，神疲倦怠，目之上下眼胞肿胀，舌淡苔黄腻，脉细数无力，烦渴不能多饮，皮屑增多，言语无力，小便短赤，耳鸣遗精。因脾虚所至内湿停滞，久而生热，无养气血，水湿不化，阴虚阳盛。 治则：健脾益气、养气血为主，辅以清虚热，滋肾阴。 主方：人参健脾丸合知柏地黄丸加减。

临床表现

泛指因外感或内伤等各种原因损伤脾脏气血阴阳所引起的一类证候。

疾病预后

多因饮食失调.劳逸失度，或久病体虚所引起。

备注

脾虚证是指脾脏虚弱而引起的病证，其病情比较繁杂，主要有呕吐、泄泻、水肿、出血、经闭、带下、四肢逆冷、小儿多涎等，泛指因脾气虚损引起的一系列脾脏生理功能失常的病理现象及病证。包括脾气虚、脾阳虚、中气下陷、脾不统血等证型。脾有运化食物中的营养物质和输布水液以及统摄血液等作用。脾虚则运化失常，并可出现营养障碍，水液失于布散而生湿酿痰，或发生失血等症。