小结

本病症状与体征为：食服抗精神病药、中毒、缺氧症、大汗、高热、呼吸急促、强直、神志模糊、心动过速、血压降低、血压升高。

治法

恶性综合征的治疗中及时停用原药物、早期应用硝苯芙海因及溴麦角隐亭、恰当及时的输液治疗、防治并发症是本症治疗成功、降低病死率的4大关键。迄今为止，一些药物的、非药物的治疗方法已经用于恶性综合性的治疗，并取得一定的疗效。其中硝苯芙海因及溴麦角隐亭被认为是 NMS的特效药物。电休克治疗、血液净化法等非药物治疗也可用于 NMS的治疗。

临床表现

主要症状(高烧、肌肉强直、CPK增高)或者高烧、肌肉强直外加下述6个症状中的任何4项：心率增加、血压异常、呼吸急促、意识改变、大汗、WBC增高。

检查

实验时检查发现，白细胞升高，尿蛋白阳性，肌红蛋白尿，磷酸激酶活性增高，肝酶升高，血铁、镁、钙降低。

病因

恶性综合征的病理机制迄今尚不十分明确。主要观点有：骼肌障碍假说、多巴胺功能不足假说、多巴胺 P5-羟色胺(DAP5-IIT)平衡失调假说、GABA假说、横纹肌溶解。

备注

恶性综合征是法国医生 Delay于1968年首先提出，认为恶性综合征是抗精神病药物引起的最严重副反应，临床上较少见。引起 NMS的主要药物以抗精神病药最为常见，其他还有锂盐、卡马西平、抗抑郁剂等。抗精神病药物中几乎所有的药物均可引起 NMS,尤其是高效价低剂量的抗精神病药物，其中以氟哌啶醇居多。但新型抗精神病药物也有相关报道。通常认为：口服、肌注、静脉给药均可引起 NMS。但肌注及静脉注射时更易于发生。NMS往往出现在更换抗精神病药物的种类或加量过程中以及合并用药时(如锂盐合并氟哌啶醇)。兴奋、拒食、营养状况欠佳、既往有脑器质性疾病的病人在使用抗精神病药物、抗抑郁药物时更易发生，男女无差异，各年龄均可发生。