小结

本病症状与体征为：神经症、脱发、臭秽、结痂、鳞屑、毛发干枯、皮肤光亮、头皮脱屑、溢脂。

治法

大多数普通斑秃有自然痊愈倾向，少数病例反复发生，所以治疗困难。但有很多疗法可以联合治疗脱发。 1.外用药 (1)米诺地尔5%米诺地尔霜或溶剂，每日涂1或2次，可能与它的血管扩张作用有关。 (2)蒽林0.5%-1%蒽林软膏或霜，是一种原发刺激剂。每日外涂1至数次，以使局部皮肤出现轻度皮炎为限。 (3)接触致敏剂二苯环丙烯酮(DCP)最常用。 (4)糖皮质激素强效激素外用或封包。0.05%地塞米松，50%二甲基亚砜溶液外用常比霜剂等有更好疗效。 2.内用药 (1)糖皮质激素泼尼松内服，数周后逐渐减量，然后以小剂量维持6个月。糖皮质激素效果好，但副作用大，停药后易复发，故不作为常规疗法。但对急性斑秃，为避免发展为全秃或普秃可试用。 (2)环孢素疗程6-12个月。部分病例有效，如4个月后无效应停药。 (3)胸腺五肽肌内注射，持续3周。 (4)血管扩张药烟酸口服。 3.局部注射法局部注射糖皮质激素，适用于范围较小的脱发，或普秃患者的重要美容部位(如眉毛)。可直接注射脱发区，也可注射其周缘部，以期控制脱发范围的继续扩大。要注意避免可能引起的局部皮肤萎缩和凹陷。 4.神经封闭疗法对枕大神经做封闭术，该神经被封闭后，其支配区域的皮肤温度上升，有利于毛发再生。

临床表现

可发生于任何年龄，但以青壮年多见，两性发病率无明显差异。皮损表现为圆形或卵圆形非瘢痕性脱发，在斑秃边缘常可见"感叹号"样毛发。头发全部或几乎全部脱落，称为全秃。全身所有的毛发(包括体毛)都脱落，称为普秃。还可见匍行性脱发。病区皮肤除无毛发外，不存在其他异常。有时可出现甲异常，最常见的是甲凹陷，还有脆甲、甲剥离、反甲等。还可并发眼白内障、Down综合征、甲状腺病和白癜风等。

病因

神经性脱发一般指斑秃。本病是一种非瘢痕性脱发，常发生于身体有毛发的部位，局部皮肤正常，无自觉症状。