小结

本证症候要素有：外感、温病、热病、湿温、暑温、舌绛、舌芒刺、数脉、细数脉、已病、斑疹、春温、骨髓、狂证、血分、谵妄、便血、不安、不渴、不宁、抽搐、出血、低热、地图舌、耳聋、发狂、烦躁、昏晕、角弓反张、近血便、精神错乱、厥冷、口干、两目上视、脉细促、脉细数、脉虚弱、尿血、衄血、呕血、情绪不稳、舌深红、身热、神昏、神疲、失眠、睡眠障碍、苔少、听力下降、头昏、吐衄、吐血、五心烦热、项强、心烦、牙关紧闭、夜甚、躁扰、谵语、壮热。

治法

常见病 1、春温 由于伏邪在里，内热本重，或发而失治、误治，邪热里陷血分，或邪盛正虚，发病即在血分，其证身体灼热，躁扰不安，甚或昏狂谵妄，斑疹紫黑，或见吐、衄、便血等，舌质深绛，乃邪热扰于心神，迫于血分引起的动血，神昏之症，治宜清热凉血解毒，方用犀角地黄汤《千金要方》。 2、暑温 表现形式有二： 一为暑热之邪入血，上犯阳络，热迫血行，骤然咯血，衄血，并见咳嗽气粗，头目不清，灼热烦渴，舌红苔黄脉弦数或兼芤，属血热盛而肺络伤，治宜清解暑热，凉血止血，方用犀角地黄汤合银翘散《《温病条辨》或雷氏却暑调元法《时病论》去半夏、粳米加鲜生地、鲜石斛、鲜藕节、丹皮、旱莲草等， 一为暑热燔炽，内陷心包，症见灼热躁扰、神昏谵妄，斑疹密布，疹色紫黑，舌绛苔焦等，属血热内陷，症势险重，亟宜凉血解毒，清心开窍，方用犀角地黄汤合神犀丹《温热经纬》、或神犀丹与安宫牛黄丸合用。 3、湿温 为湿热化燥，深入血分，灼伤阴络，可见大便下血，伴灼热烦躁，舌绛等，急予犀角地黄汤加连翘、紫草、茜根、银花等清热凉血止血，以防下血不止，正气外脱。

临床表现

临床以壮热或夜热早凉，手足抽搐或蠕动，神昏、谵语，斑疹紫黑，舌质深绛，舌苔少或无，脉弦数，指纹紫黑，伴见吐血或衄血、尿血、便血等为特征的证候。

病因

因温热疫毒等邪深入血分，耗血伤阴，动血生风所致。

疾病预后

本证是由邪在营分不解，传入血分而成；或气分热炽，劫营伤血，径入血分而成；或素体阴亏，已有伏热内蕴，温热病邪直入血分而成。根据病理改变及受损脏腑的不同，血分证可分为血分实热证和血分虚热证。

备注

血分证，中医病证名。是指温热病邪深入血分，耗血、伤阴，动血、动风，以发热、谵语神昏、抽搐或手足蠕动、斑疹、吐衄、舌质深绛等为主要表现的证候。是温热病发展过程中最为深重的阶段。病变主要累及心、肝、肾三脏。主要表现为热盛动血、热盛动风、热盛伤阴三大类型。常见于春温、暑温、湿温等疾病中。