小结

本条为中医病名，症状与证候为：濡软、下疳、疳疾、皮肤溃疡、丘疹、溃脓、淋巴结肿、脓疱、压痛。

治法

治疗原则 软下疳以药物治疗为主，药物治疗以抗生素全身治疗为主，还可进行适当的局部治疗。可通过穿刺抽脓的方式对肿大淋巴结进行处理。一般治疗治疗期间应避免性生活，性伴侣应同时检查和治疗。 药物治疗1、全身治疗可选择阿奇霉素、头孢曲松、环丙沙星、红霉素、阿莫西林等药物进行治疗。应根据患者情况选择适当的药物，如孕妇、哺乳妇女禁用喹诺酮类抗生素。 2、局部治疗溃疡可用高锰酸钾或过氧化氢冲洗，外用红霉素软膏或聚维酮碘敷料覆盖。

临床表现

临床以患处初起发生软而扁的丘疹、脓疱、溃疡，镜检和培养检出结果阳性，或伴见淋巴脓肿等为特征的下疳病。

检查

当患者外生殖部位或其他部位出现丘疹、脓疱、溃疡、疼痛、恶臭等症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，然后通过涂片检查、细菌培养、核酸检测等检查了解患者病情，为诊断和治疗提供依据。体格检查医生会观察皮损出现的位置，检查皮损数量、大小、形态等，初步了解患者病情。 实验室检查 1、涂片检查从溃疡底部或边缘部取材涂片，做革兰染色，镜检见到典型的革兰阴性短杆菌，呈链状或鱼群状排列。 2、细菌培养在选择性培养基上进行杜克雷嗜血杆菌的分离培养，对培养出的菌落进行革兰染色及生化鉴定。本检查为软下疳实验室诊断的金标准。 3、核酸检测应用聚合酶链反应等核酸扩增方法检测临床标本中的杜克雷嗜血杆菌 DNA,有助于诊断。病理检查医生可能取局部病变组织进行组织病理学检查，明确病变性质。溃疡分为三层。浅层含有坏死组织、纤维蛋白、红细胞、中性粒细胞和细菌；中层含有许多新生血管、栓塞血管和成纤维细胞；深层有淋巴细胞和浆细胞浸润。

病因

因不洁性交，淫毒(杜克雷嗜血杆菌)侵入阴器所致。

疾病预后

主要通过性接触传播，杜克雷嗜血杆菌通过皮肤或黏膜破损或轻微擦伤进入表皮。

预防

软下疳患者一般预后良好，治疗后症状可以得到缓解，通常不影响患者寿命。部分患者治疗后可能复发，再次治疗仍有效。 1、保持单一性伴侣、避免婚前和婚外性行为是主要预防措施。 2、正确使用安全套可降低感染风险。 3、加强性伴侣通知，在患者出现皮损前2周内有性接触的性伴侣，都必须检查和治疗。

备注

软下疳(Chancroid)是杜克雷嗜血杆菌感染所致的急性、多发性、疼痛性生殖器溃疡和化脓性腹股沟淋巴结炎。主要通过性接触传播，杜克雷嗜血杆菌通过皮肤或黏膜破损或轻微擦伤进入表皮。患者表现为生殖器部位疼痛剧烈，皮损由丘疹转为脓疱，破溃后形成溃疡，常合并腹股沟淋巴结化脓性病变。软下疳以药物治疗为主，一般预后良好。