小结

本病症状与体征为：脑炎、葡萄膜炎、原发性、鼻塞、耳鸣、发热、视力下降、视力障碍、听力下降、头痛。

治法

1.充分持久的散瞳保持瞳孔活动，防止发生虹膜后粘连。 2.局部和全身应用皮质激素用地塞米松点眼，结膜下及球旁注射。口服皮质激素治疗一般选用泼尼松，炎症控制后应逐渐减量，治疗时间通常1年左右，注意补钾。 3.大剂量维生素4.辅助药物三磷酸腺苷、辅酶 A、肌苷等。 5.对严重病例可试用环磷酰胺等免疫抑制剂。

临床表现

1.头痛、头晕、恶心、呕吐、颈项强直及其他脑膜刺激症状50%的小柳型患者有脑膜刺激症状；原田型可高达90%，此症状出现后不久发生葡萄膜炎。 2.在前驱期症状后3-5天出现眼部症状，眼痛、眼红、视力减退，其眼部表现为： (1) Vogt-Koyanagi型以渗出性虹膜睫状体炎为主，也伴弥漫性脉络膜视网膜炎。前房大量渗出，遮盖瞳孔区，严重广泛的虹膜后粘连，眼底看不清，相继出现各种并发症。 (2) Harada型双眼视力突然下降，以后节部改变明显，视盘(视乳头)和黄斑部明显水肿，逐渐形成全眼底水肿，继而形成渗出性视网膜脱离。同时，伴有色素上皮层弥漫性萎缩及玻璃体混浊，炎症亦可向前扩散。 3.听觉及皮肤病变期在眼部症状起病后数周或数月后相继出现耳鸣、重听、毛发变白、胶发以及白癜风等病征，且多为对称性。 4.恢复期多次反复发作者，病情逐渐加重，可出现虹膜萎缩，瞳孔膜闭或并发性白内障，继发性青光眼以致眼球萎缩。Harada型者视网膜下液体吸收，视网膜复位，视网膜色素明显脱失，形成"晚霞样"眼底。

检查

1.全面的眼科检查。 2.全血细胞计数，RPR, FTA-ABS, ACE, PPD+无变应性反应板，胸部X线检查。 3.有神经系统症状时，行颅脑CT或MRI排除中枢神经系统疾病。 4.有脑膜刺激征时可做腰椎穿刺检查及脑脊液检查。 5.眼底荧光血管造影检查。

病因

特发性葡萄膜大脑炎是以眼前节炎症为主，伴有白发、疏发、皮肤白斑和听力障碍的综合病征。又称色素膜-脑膜炎、Vogt-Koyanai-Halada综合征。双眼弥漫性葡萄膜炎，前节发展为肉芽肿性炎症，后节视盘(视乳头)及黄斑部局限性视网膜脱离，以及晚期的"晚霞样"眼底。伴有毛发及皮肤等改变。